问题：基层医疗卫生服务的“最后一公里”如何走得更顺畅，是不少县域治理绕不开的现实课题。随着老龄化加快、慢性病管理需求上升，居民对便捷、连续、可负担的健康服务期待更为迫切。对一些社区群众而言，到医院看病耗时、获取中医康复指导渠道有限，影响了日常健康管理的便利性和获得感。 原因：一方面，优质医疗资源相对集中，基层服务点专业力量配置、连续随访和健康教育上仍有不足；另一方面，中医药慢病干预、康复理疗和“治未病”上优势明显，但要真正发挥效能，需要把技术、人才与服务组织方式同步下沉，形成稳定、可持续的基层供给。同时，社区治理中信息不对称，“找谁问、找谁办”不够清晰，也容易导致服务衔接不畅。 影响：桂阳县中医医院自2024年12月启动“网格医生进社区”以来，围绕医养结合示范县建设成果的巩固提升，将服务重心前移、资源延伸到社区，推动中医药服务从“院内等患者”转向“到网格找需求”。在鹿峰街道南塔社区等地，网格医生通过把脉辨证、穴位指导、艾灸等方式，帮助居民缓解常见慢性不适，提升自我健康管理能力。居民“少跑腿、不跑腿”的体验更直观，也带动基层健康服务从“被动就诊”向“主动干预”转变。 对策：为实现更精准覆盖，当地从内科、针灸推拿康复、老年病等科室遴选15名骨干医师，组建网格医生队伍，一对一进驻全县15个社区，落实“一格一医、精准对接”机制，确保每个社区都有相对固定的专业支撑。同时，推进“四员同体”信息联动公示，将网格医生与网格员、警务员、调解员等联系方式同步公开，形成便民联系渠道和协同响应机制，降低居民在健康咨询、就医转介、应急求助中的沟通成本。 在服务供给上，突出中医特色，设定每周固定半天为社区集中服务日，常态化开展推拿、刮痧、艾灸、火龙罐等中医药适宜技术服务，并提供体质辨识、药膳建议等个性化指导，让“治未病”融入日常。为保障长期运行，建立与工作量、服务质量挂钩的激励机制，提升医师下沉服务的积极性，推动社区服务由“活动式”转向“常态化”。 在服务形态上，探索“网格医生+”综合康养模式，围绕慢病管理、急救技能、中医养生等内容开设健康小课堂，通过“讲解+示范”提高群众掌握度；推进社区健康驿站建设，结合节气提供茶饮、穴位按摩等指导，让中医养生更贴近日常生活；同时构建“网格医生—基层指导科—医联体专家”三级联动机制，开展疑难病例会诊与急救培训，提升基层处置能力与转诊效率。由工会等组织在晨练点推广八段锦、太极拳等功法，则深入把健康促进延伸到公共空间，增强群众参与度和持续性。 前景：从县域层面看，“网格医生进社区”不仅是服务方式的调整，也是基层健康治理体系的一次再组织。下一步，如能在规范服务流程、完善随访档案、加强与家庭医生签约服务协同、推进信息化数据共享各上持续推进，有望形成可复制、可推广的县域中医药下沉模式。随着健康驿站建设完善与三级联动机制成熟，基层将更有条件把慢病管理、康复干预与健康教育做细做实，提升居民健康获得感和县域医疗服务效率。
从“病人跑”到“医生跑”，从“单一诊疗”到“全程健康管理”，桂阳的实践表明：只有让专业资源真正沉到社区、让服务体系更灵活高效，基层医疗改革才能落到实处；这既是中医药服务模式创新的具体体现，也为健康中国战略在县域推进提供了可借鉴的路径。