问题——过去一段时间，尿路结石等泌尿外科常见病基层“看得上但治不了”的矛盾较为突出。患者一旦出现“腰绞痛”等症状，往往需要到县级或更高层级医院检查、住院和手术，路途奔波、排队等候、费用压力叠加，基层医疗机构则因设备不足、技术储备薄弱，难以承接手术治疗，分级诊疗在现实操作中“上转多、下沉少”的问题较为明显。 原因——这个局面既与基层专科建设起步晚、人才引育难有关，也与微创手术对影像系统、内镜平台、层流手术室等硬件条件要求较高密切有关。此外，群众对微创、快速康复的医疗需求快速增长，传统开刀手术创伤大、恢复慢的模式难以适应新形势。提升基层医疗服务能力，关键在于把“能做手术、做得安全、做得规范”作为专科建设的核心指标，以医共体协同推动技术、管理与资源同向发力。 影响——安定镇中心卫生院泌尿外科于去年6月挂牌运行后，交出一年累计完成手术260余例的“成绩单”，实现从无到有的突破。科室以钬激光碎石为主攻方向，采用65瓦国产钬激光配合输尿管镜、肾镜等内镜设备开展尿路结石微创治疗，临床路径趋于成熟：不少病例可实现当日入院、当日手术，术后疼痛轻、出血少，患者术后较早下床活动，住院时间明显缩短，基层就医的便利性得到体现。对患者而言，就近完成术前评估、手术治疗和术后随访，减少了跨层级就医的时间成本与陪护负担；对区域医疗体系而言，常见病、多发病在基层得到有效承接，为县域内资源优化配置腾出了空间，有利于把上级医院的优势资源更多用于疑难危重症救治。 对策——专科能力的形成离不开“硬投入”和“软建设”同步推进。医院以专项资金约140万元加强基础设施和设备配置，完善床位、内镜影像系统及层流手术室等关键环节，推动手术环境和器械平台达到微创治疗的基本要求。在机制上，科室依托县域医共体协作，通过专家团队常驻带教、规范化手术流程、围手术期管理和质量控制等方式，提升基层团队独立诊疗能力。人才上，科室现有医护人员14名，中高级职称占比较高，并通过外出进修等途径补齐专科短板，逐步形成可持续的人才梯队。政策层面，分级诊疗与医保报销政策对基层首诊形成正向激励，部分患者乡镇卫生院就诊可获得更高报销比例，更增强群众在基层解决常见病的意愿，促进“基层首诊、双向转诊、上下联动”落到实处。 前景——从专科发展趋势看，基层医院建设“微创友好型”学科，既是医疗服务能力提质扩容的重要路径，也是满足群众就近获得优质医疗服务的现实需要。下一步，安定镇中心卫生院计划在巩固泌尿外科微创优势基础上，循序推进更多腹腔镜等微创项目，拓展常见外科疾病的规范化治疗范围。与此同时，进一步健全转诊协同与风险处置机制至关重要：对复杂结石、合并严重基础疾病等高风险患者，需建立更顺畅的上转通道和术后随访网络；对基层可开展的手术，则应通过持续培训、病例复盘和质量指标管理，确保“能做”更要“做稳、做优”。随着县域医共体在人员、技术、管理和信息化上的融合深化，基层专科能力有望从“单点突破”走向“系统提升”，让更多常见病治疗在家门口完成。
安定镇中心卫生院泌尿外科的发展实践表明，通过医共体建设、设备升级、人才培养和政策支持的多措并举，基层医疗机构完全有能力承接常见病的诊疗需求。该探索不仅改善了患者就医体验，也为分级诊疗制度的落实提供了有益借鉴，对推进健康中国建设意义重大。