社保“第六险”长护险具体覆盖了哪些人群？大家又能享受哪些待遇？这其实很好理解。为了让大家更快搞清楚，我先用六个关键词来梳理一下相关情况。咱们都知道，中办和国办前两天发了个文件，明确要在大概3年时间里基本把这个长期护理保险制度建起来。这就意味着以后除了咱们熟悉的五大社会保险外，“第六险”就要正式全国铺开了。 3月26日那天，新华社客户端和国新办都对这事进行了专门的报道。国家医保局副局长王文君就把核心的内容讲得特别清楚。说白了，长期护理保险就是通过大家一起交钱，把那些失去自理能力的参保人照顾起来，还能报销相关费用。国家的要求是要搞一个适应国情、覆盖所有人、城乡统一的好制度。王文君说，所有人不管是在职的职工还是普通居民都得参加，不管是先给职工参保再慢慢扩到居民头上，还是一开始就把两者都包含进去都行。 那到底得交多少钱呢？根据文件规定，这个保险的缴费比例大概定在0.3%左右，具体交多少跟个人收入高低挂钩。职工这边的费率由单位和个人各掏一半钱。退休人员交得少一点，费率只有0.15%，不过这钱得从养老金里扣。未就业的城乡居民起步是交0.15%左右，五年后也得提到0.3%。至于那些灵活就业的人就更方便了，他们自己就能选政策。 国家医保局待遇保障司副司长张西凡还特别提到了报销的事儿。文件里写得很明白，享受待遇的时候连最低门槛都不用设。“这笔钱主要就是用来给符合要求的护理服务买单的。”张西凡解释说，“绝对不能直接给失能人员发钱。”大家最关心的年度最高能报多少限额？根据要求不能超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。职工和未就业居民的报销比例大概是70%和50%，退休人员跟职工享受的待遇是一样的。 关于怎么缴费的问题，文件也说得很清楚：长期护理保险得跟基本医保一块儿交。职工医保个人账户里的钱还能给自己或者近亲属交费。18岁以下的小朋友可以跟着父母或者监护人一起报，不用另外掏钱。 这次的制度刚起步的时候主要照顾那些特别严重的失能人员。只要评估下来符合条件了，就能享受到相应的服务和报销。张西凡透露说以后还会慢慢扩大范围，不光是重度失能的人了。 至于大家能享受到哪些具体的服务？目前有居家护理、社区护理还有机构护理三种选择。国家给全国定了一个统一的服务目录清单，总共列出了36项内容。这里面有帮助吃饭洗澡、清洁口腔这些日常的生活照顾类项目20项；也有像吸痰、导尿这种医疗护理类项目16项。 随着越来越多的人参保了以后怎么保障服务的供给呢？“现在全国已经有大概1.2万家定点机构了。”国家医保局医药服务管理司司长黄心宇给了个数据，“大概有37万名专业人员在这个行业工作。”为了把这事办好，国家把“长期照护师”列为了新职业还发了国家标准。通过校企合作或者定向培养这种模式来招人也是现在的一种做法。数据显示到2025年底前，这个职业的持证人数已经超过1万人了。 为了让大家更省心点咱们还得把信息化建设搞上去。“我们已经依托国家医保信息平台开发了一套专门的子系统。”黄心宇说，“可以支持各地把申请、派单、服务记录这些全流程都做到线上。” 申请的流程其实也很简单。“家属或者失能人员自己都能通过医保窗口或者线上的方式提申请。”黄心宇介绍说，“只要把身份证、申请表还有医院的诊断书这些材料准备好就行。”医保局收到材料后会先审核一遍没问题就会安排评估机构去给人做鉴定。鉴定通过以后就会根据情况商量好是在家里还是在社区照护制定计划。 为了让这笔钱花得更踏实点基金管理上也不能马虎。“所有的钱都得进社会保障基金财政专户去单独存管。”张西凡表示，“这是专款专用的。”监管这块咱们也是下了功夫的。考虑到服务比较私密监管难度大，“我们准备用毫米波雷达这些新技术来实时监控服务人员的行为。”张西凡说，“这样能把监管做得更精准一些。” 在基金安全上咱们还有个专项整治工作要抓。“我们会把日常监管和智能监控还有社会监督这些手段结合起来。”黄心宇强调，“‘假评估、假服务、假失能’这些情况都要纳入到专项飞检里头去查清楚。”据新华社客户端报道的内容来看总体的思路是非常清晰的。