【问题】 下腹痛常被误认为肠胃疾病,但背后可能潜伏致命危机。
近日,宁阳县第一人民医院接诊一例典型病例:19岁患者小琳(化名)突发右下腹刀割样疼痛伴呕吐,初步误判为肠胃炎。
经盆腔彩超检查,发现其右侧卵巢存在直径约6厘米的囊性包块,结合剧烈疼痛呈间歇性加重特征,妇科主任齐辉确诊为卵巢囊肿蒂扭转——一种可能导致卵巢缺血坏死的妇科急腹症。
【原因】 临床数据显示,卵巢囊肿扭转占妇科急症的3%-5%,多发于20-40岁女性。
囊肿在体位突变时发生旋转,导致供血血管受压。
齐辉指出:"该病早期症状与阑尾炎、肠痉挛相似,但延误治疗6小时以上,卵巢坏死风险骤增50%。
"值得注意的是,年轻患者因卵巢活动度大、囊肿生长快,更易发生扭转,而现代社会久坐、高强度运动等生活方式变化进一步增加了发病概率。
【影响】 传统开腹手术需10厘米以上切口,多孔腹腔镜虽属微创,但仍有3-4个穿刺疤痕。
对于小琳这类未婚青年,手术方式直接影响其心理状态与未来生育质量。
医院妇科团队评估发现,患者囊肿未破裂且卵巢组织仍有活性,但扭转已达270度,需在黄金6小时内实施手术干预。
【对策】 医疗团队选择单孔腹腔镜技术,仅在脐部天然皱褶处作2厘米切口。
术中高清影像系统将卵巢组织放大8倍,医生精准剥离囊肿并复位扭转的卵巢韧带,完整保留正常卵泡组织。
手术历时45分钟,出血量不足20毫升。
术后病理证实为良性畸胎瘤,患者次日即下床活动,三天后出院,脐部切口愈合后几乎不可见。
【前景】 目前全国三甲医院中,约76%已开展单孔腹腔镜技术,其适应症正从卵巢手术扩展至子宫肌瘤剔除等领域。
国家卫健委2023年医疗技术推广目录显示,该技术可使患者住院时间缩短30%,并发症发生率降低至1.2%。
专家建议,育龄女性突发下腹痛超过2小时应及时进行妇科超声检查,基层医院需加强急腹症鉴别诊断能力建设。
腹痛是常见症状,却也可能是急危重症的“第一信号”。
对个人而言,及时就医是守住健康底线的关键一步;对医疗体系而言,把急腹症识别与处置做得更快、更准、更规范,才能在有限时间窗内为患者保住器官功能与生活质量。
这起病例的处置提示:在看似普通的不适背后,科学判断与快速行动往往决定结局。