癌痛是晚期肿瘤患者最常见、最难承受的症状之一,不仅带来持续的身体折磨,还会诱发焦虑、抑郁、睡眠障碍等连锁反应,进一步削弱患者对抗肿瘤治疗的耐受力,影响治疗依从性与家庭照护质量。
如何让患者“少受痛、能生活、敢治疗”,已成为肿瘤综合治疗体系中亟需补齐的关键环节。
从临床实践看,癌痛并非单一来源。
肿瘤本身可通过侵犯神经、压迫组织、骨转移等方式引发剧痛;放化疗、介入治疗及手术等也可能造成神经损伤或炎症反应,形成治疗相关疼痛。
疼痛机制的多因素叠加,使得单纯依靠口服或静脉镇痛药物,有时难以兼顾有效性与安全性:一方面剂量上调可能带来恶心、嗜睡、便秘等不良反应,另一方面疼痛控制不足又会让患者陷入“痛—失眠—衰弱—更痛”的恶性循环。
在此背景下,广安门医院济南医院近期推动肿瘤科与麻醉科深度联动,组建多学科协作团队,尝试将疼痛管理前移并纳入肿瘤治疗全程。
该院收治的一名胰腺癌患者疼痛剧烈,生活质量受到明显影响。
肿瘤科在完善检查、排除手术禁忌基础上,联合麻醉科进行会诊评估,最终决定实施鞘内泵植入术。
术后患者疼痛程度较术前显著下降,镇痛效果得到体现,也为后续治疗与康复争取了更稳定的身体条件。
从影响层面看,这类“介入式、靶向式”的镇痛手段,意义不仅在于降低疼痛评分,更在于重建患者的日常功能与心理预期。
疼痛缓解后,患者往往能恢复进食与睡眠,活动能力提高,情绪波动减轻,对后续抗肿瘤治疗的接受度也随之增强。
对家庭而言,照护负担可相应下降;对医疗体系而言,规范、精准的疼痛管理有助于减少因疼痛失控造成的急诊就医与重复住院,提升整体治疗效率。
在对策方面,该院探索的“肿瘤诊疗+疼痛管理”一体化模式,体现了癌痛管理从经验化走向精细化的趋势:肿瘤科侧重把握原发病治疗节奏,评估疼痛与肿瘤进展及治疗手段之间的关系;麻醉科则发挥在难治性癌痛干预、微创镇痛技术方案制定与实施方面的优势,形成从术前评估、路径选择到术后随访、剂量调整的全流程管理。
业内人士表示,多学科协作的关键在于建立统一评估、动态监测与标准化随访机制,把镇痛从“临时补救”变为“预先介入”,把疼痛管理从“附属环节”变为“核心保障”。
从技术原理看,鞘内泵植入属于微创精准镇痛方式之一。
其思路是将镇痛药物直接输送至脊髓相关区域,通过持续、可调控的给药方式降低全身用药负担,实现更稳定的镇痛效果。
与传统全身给药相比,局部靶向给药在一定程度上可减少不良反应,并便于个体化调节剂量与方案。
需要指出的是,任何介入技术都应严格把握适应证与禁忌证,强化术后管理和风险评估,确保疗效与安全并重。
展望未来,随着肿瘤诊疗进入长期化管理阶段,提升生存质量的要求将更加突出。
癌痛管理将从“有没有镇痛”转向“镇痛是否精准、是否连续、是否可评价”。
在此过程中,完善疼痛评估工具应用、推进规范化用药与微创介入技术协同、加强基层疼痛管理能力建设、健全随访与家庭支持体系,将成为提升癌痛管理水平的重要方向。
医院层面也可在多学科协作基础上,进一步形成覆盖门诊、病房与居家的连续服务链条,让更多患者在治疗中保持尊严与生活能力。
从"忍痛治疗"到"无痛生存",鞘内泵技术代表的精准镇痛革命,不仅改写晚期癌症患者的生存体验,更折射出现代医疗从疾病治疗向生命质量提升的理念跨越。
当医学技术的精密器械遇上中医整体观的多维调控,这种跨界融合正在为攻克癌痛这一世界难题提供更具温度的"中国方案"。