大连这边的城乡居民大病保险出新消息了!市医保局发了2026年的服务指南,把报销标准和理赔申请流程都写得清清楚楚。这里给大家解释一下什么是城乡居民大病保险,它其实是在基本医保的基础上,给参保人再加上一道高额费用保障。只要参加了基本医保,不管大病小病都不用额外掏钱买保险,自动就有资格享受。以后去医院看病或买药,只要是在定点机构发生的合规费用,基本医保先按规定付一笔钱,剩下的超过了起付线的部分,大病保险再接着报。注意了,这个待遇和基本医保是绑定的,要是不再是基本医保的参保人了,大病保险的待遇也就跟着没了。 来看看具体怎么算吧。2026年的起付标准普通参保人是24900元,不过要是得白血病或实体肿瘤这些大病的孩子,或者是低保户、特困人员、孤儿还有低保边缘户这几类困难群体,起付线就降到了12450元。这部分钱是按年度累计的。在报销比例上也有差别:普通参保人如果理赔部分在0到5万元以内,给报60%;5万到10万这一段报65%;超过10万以上的部分报70%。对于那10种儿童大病群体、低收入家庭和低保边缘户的患者,报销比例统一给70%;而那些最低生活保障对象、特困供养人员还有孤儿这些特别困难的人,比例给到75%。 特别说明一下高值药品的报销。要是在门诊买了昂贵的特效药超出了基本医保的年度最高额度,大病保险还会接着按原来的标准付钱。还有苯丙酮尿症患儿在定点救治机构的费用不用设起付线,直接按70%报销。 最后说一下能拿到多少钱。普通参保人在2026年一年最多能拿到40万元的赔偿;至于那些享受医疗救助资助参保政策的困难群体,最高限额是没有限制的。对于2025年医保基金没能报销的居民医保参保人,2026年的年度最高支付限额直接提高了4000元。