问题——癌症谱系变化加快，部分肿瘤发病上升引发关注。最新统计显示，我国癌症防控呈现“总体压力仍高、结构持续变化”的特点：肺癌仍是发病率和死亡率“双第一”，约占全部新发病例的22%；结直肠癌发病维持在较高水平；甲状腺癌发病升至第三位，较2016年标化发病率翻倍，新增病例约26.35万。另外，胃癌、食管癌等传统高发癌种的发病排名有所下移，提示我国癌症谱系正随经济社会发展与生活方式变化而调整。 原因——人口老龄化叠加生活方式转变，筛查与诊断水平提升也在影响数据表现。多重因素共同推高并重塑癌症负担：一是人口老龄化使肿瘤总体风险上移，慢性病与肿瘤有关风险因素叠加；二是饮食结构西化、体重管理不足、饮酒等因素，使结直肠癌等“生活方式相关肿瘤”压力不减；三是烟草使用仍是最突出的可控危险因素，报告提示男性癌症死亡中约44.95%与烟草相关；四是环境因素同样值得重视，PM2.5暴露等与肺癌等疾病风险的关联持续受到关注；五是甲状腺癌发病上升除可能与肥胖等代谢因素有关，也与超声检查更普及、检出率提高以及部分低风险病灶被更早发现相关，提示需在“早发现”和“防过度诊疗”之间把握尺度。 影响——性别差异明显，重点人群防控压力仍在加大。报告显示，男性新发病例约253万，主要集中在肺癌、结直肠癌、肝癌等，整体5年生存率（36.4%）低于女性；女性新发病例约229万，肺癌、乳腺癌、甲状腺癌位居前列。乳腺癌、宫颈癌在死亡排名中的变化也提示，女性肿瘤防控仍需持续加力。癌症谱系的变化不仅关系医疗资源配置，也对筛查策略、专科能力建设和健康管理服务提出更高要求。 对策——把可改变的风险因素“管起来”，把有效筛查“做下去”。报告提出一项值得重视的结论：2023年我国约49.86%的癌症死亡可归因于可改变的危险因素。这意味着通过政策、环境与个人行为的系统干预，有望明显降低死亡负担。具体路径包括：一是持续强化控烟，完善公共场所控烟、戒烟服务与健康教育，减少烟草相关疾病；二是同步推进环境治理与健康城市建设，降低空气污染暴露带来的风险；三是推动“从吃动管起”的生活方式干预，倡导减盐、增加水果蔬菜摄入、限制酒精摄入、保持合理体重和规律运动；四是加强感染相关肿瘤防控，围绕HPV等重点感染因素，提高疫苗接种与健康教育覆盖面。报告提及，2025年起HPV疫苗纳入国家免疫规划，为宫颈癌一级预防提供制度支撑；五是提升针对性筛查的可及性与规范性。研究提示，一次内镜筛查可使上消化道癌症死亡率降低57%，低剂量螺旋CT筛查可使肺癌特异性死亡率下降31%。各地可结合风险分层，在重点地区和重点人群中推进规范化筛查，并加强随访管理与诊疗质量控制。 前景——从“治病为中心”迈向“健康为中心”，癌症可防可控空间正在扩大。随着早诊早治体系优化、基层健康管理能力提升、疫苗与筛查技术持续进步，我国癌症防控正由单点治疗向“预防—筛查—诊疗—康复”全链条延伸。下一阶段，如何在提高早诊率的同时减少不必要的焦虑与过度医疗，如何让优质筛查与规范治疗更公平覆盖城乡居民，如何以更强政策合力降低烟草与不良生活方式暴露，将成为降低癌症负担的关键变量。
这份癌症统计既敲响警钟，也给出方向。当健康中国行动将癌症防治纳入重大专项，个体对生活方式的主动调整与公共卫生政策的持续发力，正在共同构筑对抗肿瘤的双重防线。正如报告所指出的——许多看似迫近的死亡风险——往往就藏在日常选择里——也同样可以从每一次更健康的选择开始被改变。