中西医协同防治显成效 青少年脊柱侧弯干预体系日趋完善

问题——寒假成为脊柱侧弯就诊“高峰期”。

北京中国中医科学院望京医院运动医学相关门诊医生反映,寒假期间门诊量较平日增加,青少年患者占比由约三成上升至接近一半,成为门诊主要人群。

部分家长在孩子学习节奏放缓、生活作息改变之际,集中带孩子进行复查、评估与康复训练。

临床上不少患者初诊即表现为轻度或中度侧弯,一些家庭因担心错过最佳干预时机而选择尽快就医。

原因——侧弯并非“坐姿差”一因所致,青春期生长叠加多因素影响。

脊柱侧弯是脊柱在三维空间出现异常弯曲并伴旋转的畸形,医学上常以Cobb角量化,超过10度即可诊断。

专家介绍,在门诊所见病例中,轻度(10至25度)占比较高,中度(25至40度)亦不在少数,重度(40度以上)虽比例相对较低,但治疗负担更重。

家长普遍将其归因于书写、久坐、背包等习惯问题,但临床研究与诊疗经验提示,最常见的特发性脊柱侧弯与遗传相关性较强,往往难以找到单一诱因,更可能是遗传易感性与生长发育、肌肉力量与神经控制、激素与代谢、生活方式等多因素交织的结果。

尤其在青春期快速生长阶段,骨骼增长与肌肉力量、姿势控制若不匹配,侧弯更易进展,因此“早发现、早干预”更具现实意义。

影响——不及时干预或带来长期健康与生活质量风险。

专家指出,侧弯并不只是外观问题。

部分患者若在生长高峰期未进行规范干预,侧弯角度可能持续增大,后续可能需要佩戴支具甚至手术治疗,给学习生活、心理状态及家庭照护带来更大压力。

进入成年后,侧弯进展速度虽可能减缓,但仍可能逐年增加,并引发慢性腰背痛等问题;当胸廓畸形较重时,还可能影响肺功能与心脏功能,增加相关疾病风险。

与此同时,脊柱力学结构改变可加速椎间盘退变,提高腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病发生概率。

由此,尽早干预的价值在于降低远期风险、保护功能、提升整体健康水平。

对策——推动筛查前移与规范康复并重,“中西合璧”提升综合干预效果。

随着家长健康意识提升和多部门政策倡导,儿童青少年脊柱健康管理正在从“出现明显畸形再治疗”转向“早筛查、早评估、早干预”。

《儿童青少年“五健”促进行动计划(2026-2030年)》提出,发挥中医药干预儿童青少年脊柱弯曲异常的特色和优势,提升干预效果。

临床上,部分医院探索构建中西医结合康复体系:在诊断评估方面,依托体格检查与影像学等手段明确侧弯类型与程度,必要时开展动态评估;在康复训练方面,将现代运动康复的分级训练与中医传统功法训练相结合,强调循序渐进、长期坚持与动作质量;在调理与手法方面,结合个体体质特点,配合相应的整体调节与保健指导,形成“评估—训练—复查—调整”的闭环管理。

专家同时提醒,家长不宜自行“纠姿”或盲目推拿,需在专业人员指导下制定方案,尤其是处于快速生长期、Cobb角接近临界值或出现明显进展者,更应加强随访频率,必要时及时采用支具等规范治疗。

前景——从医院走向学校和社区,构建可持续的青少年脊柱健康防线。

业内人士认为,脊柱侧弯防治的关键在于把关口前移。

下一步,应进一步完善学校体检与体育健康监测衔接机制,推动基层医疗机构开展规范筛查、转诊与随访,提升家长与教师对“肩胛不对称、骨盆倾斜、前屈时背部隆起”等早期体征的识别能力。

同时,需加强对久坐学习场景下运动干预的科学指导,推动“每天适量活动、规范书写姿势、合理负重、规律睡眠”的健康行为成为可执行、可坚持的日常。

随着中西医结合康复路径不断成熟、智能筛查与康复管理工具逐步应用,脊柱侧弯的早期发现率与干预有效性有望进一步提升,减少重度病例发生,降低家庭与社会负担。

脊柱侧弯的防治是一场与时间的竞赛。

青春期的每一个月份都至关重要,错过了早期干预的黄金时期,可能需要付出更大的代价。

中西医结合的防治体系为这场竞赛提供了新的武器,但其效能的充分发挥还需要全社会的共同参与。

家长需要提高认识,学校需要加强筛查,医疗机构需要完善体系,只有形成防治合力,才能真正让更多青少年少走"弯"路,在健康的脊柱上挺起成长的脊梁。