130/80 mmHg成了新的“红线”，中国高血压临床实践指南全面更新。这次调整包括诊断界值、目标值还有分层的全线改变。老标准给高血压设了个门槛，只要收缩压到了140 mmHg或者舒张压到了90 mmHg就算高血压，现在这个标准直接往下降了10 mmHg，变成了130/80 mmHg。这就意味着可能有超过30%的成年人会第一次被诊断出高血压。危险分层也变了，以前的“低危—中危—高危”现在简化成了“高危/非高危”。降压目标、开始吃药的时机还有在家测血压的细节也都跟着升级了。旧标准把“红线”设在140/90 mmHg，新指南直接把它往前推了10 mmHg。理由是多项临床试验证明，早点开始治疗能大大减少心脑血管方面的问题。对于130到139和80到89之间的人，新指南把他们归为“高血压1级”，并建议医生要把这些人纳入治疗考虑范围。以前把血压分成正常、偏高、高血压三档，新版直接简化成了两档：一级是130到139之间还有/或者80到89之间的人；二级就是收缩压超过140或者舒张压超过90的人。这样划分既保留了医生需要的信息梯度，又不让病人一听到分级就心慌慌的。老标准把危险因素列了十多项；新指南用了个“GPS”模型，直接看是不是高危就行。只要出现下面任何一种情况就是高危：第一是收缩压超过140或者舒张压超过90；第二是在130到139和80到89之间的人，已经合并有糖尿病、蛋白尿、冠心病等病；或者出现了心脏肾脏等损害；或者有三个以上危险因素。这些高危人群不用等三个月再去调整生活方式，应该立刻开始吃药。对于那些只在130到139和80到89之间、危险因素不多的非高危人群，新指南建议先观察3到6个月时间。如果这段时间内生活方式调整了效果不明显、血压还没达标再考虑吃药。这样做能避免过度治疗也能给病人一些时间去改变生活习惯。家庭自测血压现在成了第一诊断依据了，因为去医院测的时候容易受白大衣效应影响。早晚会各测一次，间隔1到2分钟取平均值；刚发现血压高或者还没达标的人每周要连测三天记录下来；等稳定了以后每周测一两次就行。测血压的时候要安静坐几分钟、坐在有靠背的椅子上、双脚放平、手臂跟心脏一个高度；推荐用上臂式电子血压计，气囊长度要盖住手臂周长的75%到100%，宽度要37%到50%；如果手臂太粗超过42厘米可以用腕式电子血压计。如果两次读数差超过10 mmHg就再测第三次取后两次的平均值；如果两边胳膊读数差超过10 mmHg就按高的那个算。所有高血压患者都得接受六维干预：减盐、补钾、控酒、减重、运动和减压。其中减盐这块儿比较关键：新指南建议用25%氯化钾低钠盐替换99%氯化钠普通盐；每天摄入的钠要控制在2克以下（差不多5克氯化钠）；钾要摄入3500到4700毫克每天。稍微减点盐再补点钾就能多降3到5毫米汞柱。有氧运动对降压来说是主力军：对于那些收缩压不到160、舒张压不到100的人来说，每周做5到7天、每次30到60分钟中等强度的运动再加上2到3次抗阻训练平均能让收缩压下降4.9到12.0毫米汞柱，舒张压下降3.4到5.8毫米汞柱。快走、慢跑、游泳、骑车、跳绳这些节奏平稳的运动都是好选择；平板支撑、卷腹这些静态或者等长训练也可以做辅助运动来进一步降低血压。运动的时候心率控制在170减去年龄的这个范围内比较好；坚持四周以上很多人都能感觉到头晕减轻、睡眠变好了。