问题——急诊接诊遇“尖锐异物群”，风险窗口短 “家属不小心把绣花针吞进去了；”近日，攀钢西昌医院急诊科接到紧急求助。患者入院后，医务人员迅速评估并完善检查。腹部CT显示，胃腔内可见密集金属高密度影，提示多枚尖锐异物滞留；结合影像表现，部分针体紧贴胃壁，存刺入黏膜的可能。医院对应的科室判断，此类尖锐异物一旦移位或持续嵌顿，可能在短时间内引发消化道穿孔、活动性出血，进而导致腹腔感染等严重并发症，必须尽快处置。 原因——尖锐异物误吞多见于偶发疏忽，处置不当易“二次伤害” 临床上，误吞异物并不少见，常见包括鱼刺、骨片、枣核及各类金属小件等。尖锐、细长异物更具穿透风险：一上，异物吞咽或胃蠕动中可能改变方向，针尖更容易嵌入黏膜；另一上，有人紧张时尝试“吞饭压下去”“喝醋软化”等做法，可能促使异物下移或刺入更深，反而增加穿孔和出血风险。对老人、婴幼儿以及认知障碍或精神疾病患者而言，误吞异物也更可能发生在家属未察觉的情况下，从而延误就诊。 影响——从“局部损伤”到“全身感染”，后果可能急转直下 胃肠道虽有一定耐受性，但面对多枚尖锐金属异物，风险会叠加。若异物刺破胃壁或进入十二指肠等更狭窄部位，可能造成消化道穿孔；一旦发展为腹膜炎或脓毒症，救治难度将明显增加。此外，金属异物紧贴胃壁时，内镜操作空间受限，稍有偏差就可能导致黏膜撕裂或加重出血。本次影像提示异物数量多、位置交错，属于高风险异物摄入事件，对急诊响应、影像判断与内镜操作提出更高要求。 对策——CT快速锁定、多学科联动决策，内镜“拆弹”三小时完成 为降低并发症风险，医院在影像学明确异物位置和数量后，立即启动多学科会诊，由消化内科联合急诊科、胃肠外科共同评估处置方案，最终决定优先实施内镜下异物取出术。进入内镜操作后，屏幕显示胃内共有12根绣花针，长度约4至5厘米，或单根贴壁、或成簇交错，部分针尖已嵌入胃黏膜，取出需严格遵循“固定—保护—取出—复查”的流程。 据介绍，内镜室团队在约3小时的精细操作中，使用取异物器械逐一解除嵌顿并调整针体方向，尽量避免二次刺入和黏膜撕裂，最终将12根绣花针完整、安全取出，并在术中复核处理胃黏膜损伤情况。清点确认无残留后，患者风险明显降低，为后续观察与恢复争取了时间。 前景——以“黄金时间”提升救治成功率，强化公众健康素养与家庭看护 参与救治的专家表示，患者从误吞到就医约60分钟，处置较为及时，是避免严重并发症的重要因素之一。随着内镜技术与急救体系完善，多数上消化道异物可通过内镜安全取出，但前提是尽早到正规医疗机构接受规范评估与专业处置。下一步，医院将继续优化急诊—影像—内镜—外科协同流程，提高对复杂、尖锐及多发异物的处置效率，同时加强科普，帮助公众掌握正确应急原则：疑似误吞尖锐异物后应立即停止进食饮水，避免自行催吐或强行吞咽，尽快就医；如出现胸腹痛、呕血、黑便、发热等症状，应及时复诊或急诊处理。对高风险人群家庭，应从生活细节加强看护，减少针、钉、磁性小件等可入口物品的暴露机会。
这起医疗急救案例提示，面对尖锐异物误吞，及时就医和规范处置是降低风险的关键；现代医学为复杂急症提供了有效手段，但预防仍是最重要的一环。家庭要加强看护与风险物品管理，公众要掌握正确的应急方法，医疗机构也需改进协同救治流程。发生突发情况时，尽快在黄金时间内接受专业治疗，往往能避免险情扩大。