平度市人民医院心血管内科成功救治了一名急性左主干病变心肌梗死合并多脏器功能衰竭的病人。半岛网3月16日消息,近期,平度市人民医院搞了个2025年重大抢救病例比赛,为了让大家看看这些“生死时速”背后的本事,他们决定把那些获奖的病例和团队集中展示一下。咱们今儿聊的,是心血管内科主治医师孙晓花讲的一个例子。 那天傍晚特别惊心动魄。一位74岁的张女士因为“突然胸闷一个小时”被送到了医院急诊。抢救就此开始。刚进医院不久,在做心电图检查的时候,她突然就心跳骤停了,血压一下掉到了70/50mmHg,眼看就不行了。急诊科的医生马上把胸痛中心的绿色通道给打开了,一边持续做心肺复苏,一边连着做了20多次电除颤,还一边给升压、抗心律失常的药往身上打。17点35分的时候,心跳和血压算是稳住了点儿,可心电图上的显示让人心头一紧——很可能是那种要命的“左主干病变”。 心内科李晓君主任急会诊后,建议直接做冠脉造影。结果出来一看,果然凶险得很:左主干开口那地方狭窄了99%,全让血栓堵死了,血流只剩2级——这就是那个常被称作“寡妇制造者”的高危病变,死的概率能达到70%-95%。这时候要是直接放支架风险太大。经过大家伙儿反复琢磨评估,决定先在血管里给溶栓药冲一冲,看看能不能把血路冲开一点,给后面的手术争取个机会。 溶栓药缓缓注进去后,前降支的血流恢复到了3级,病人的生命体征暂时稳住了。可病人的情况实在太复杂了——刚做完胰腺癌手术还在恢复、又有感染、血栓、营养也跟不上。医务科赶紧召集了心内科、消化科、营养科、肝胆外科、呼吸科还有血液科这些专家搞了个多学科会诊(MDT),定了个专门对付她的详细方案:心血管团队管着怎么抗凝抗栓、怎么强心;呼吸感染那块儿把她的肺部感染和胸腔积液给治好了;营养代谢团队通过鼻饲肠内营养再加上静脉输液慢慢把她的蛋白和电解质给补起来;血栓出血那块儿则是小心翼翼地拿捏着平衡。 在ICU监护期间,她是一路过关斩将才挺过来的——先是呼吸机撤下来了、感染控制住了、血栓没再复发。到了8月19日她就转回到了普通病房继续治。经过差不多一个月的调养,心脏功能恢复正常了,感染也没了踪影,营养状况也好多了。8月27日再去复查冠脉造影时发现血栓全没了,TIMI血流达到了3级,这下不用再放支架了。最后她于8月29日好转出院回家了。 这患者能抢救成功离不开胸痛中心那一套高效又一体化的快速响应机制:从她进院开始就直接到导管室做检查没走弯路,各个学科的大夫配合得特别默契,全程都在抢时间挽救心肌和生命。绿色通道通着、大家干活利索,这才给患者争取到了宝贵的抢救时间。 好在家属一直都很信任医生的安排,啥决定都配合着签知情同意书。医患双方心往一处想、劲往一处使,成了病人救命的重要后盾。这次救治充分说明了医院在治危重冠心病这块儿有多厉害的技术和多强的协作能力,也证明了MDT多学科诊疗模式在复杂病里有多重要的作用。以后医院还是会以病人为中心、以质量为根本服务宗旨不变,把急危重症的流程搞得更顺溜点儿,让技术更精湛、服务更贴心地守护大家的健康。