除夕前夕,一场与时间赛跑的生命救援在武汉市中心医院紧张展开。
咸宁市民陈某某因脑梗遗留吞咽障碍,在食用菠萝蜜时突发剧烈呛咳,导致果核嵌入支气管引发窒息。
当地医院多次尝试取出未果后,患者经气管插管维持通气紧急转院。
医学影像显示,这颗长约3厘米的椭圆形果核表面光滑,已造成右肺通气功能完全丧失。
呼吸与危重症医学科主任倪吉祥带领团队评估认为,传统异物钳取术存在滑脱风险,且患者气管插管状态进一步压缩操作空间。
最终决定采用"网篮套取法",在支气管镜引导下先将异物移位至气管中段,再用精密网篮实施包裹式取出,整个手术过程控制在28分钟内完成。
临床数据显示,我国每年约发生2.3万例气道异物梗阻急诊,其中65岁以上老年患者占比达41%,脑卒中后遗症人群更是高危群体。
武汉市中心医院近三年接诊数据显示,春节期间的异物梗阻病例较平日增长67%,坚果、果核类异物占比超八成。
专家分析指出,脑梗患者吞咽障碍源于延髓功能受损,表现为咽喉反射减弱、食道括约肌失调等三重风险:一是咽期启动延迟易致食物残留,二是喉部闭合不全增加误吸概率,三是咳嗽反射减弱延缓异物排出。
这类人群进食带核水果时,呛咳风险是健康人群的5-7倍。
针对特殊人群饮食安全,医疗团队提出三级预防体系:初级预防强调食物形态改造,将固体食物加工为泥状或糊状;二级预防建议采用30度半卧位进食,每口食物控制在5毫升以下;三级预防要求家属掌握海姆立克急救法,并备有负压吸引装置。
康复医学科同步推出"吞咽功能四步训练法",通过冷刺激、声门闭合练习等手段改善患者功能。
一次惊险救治提醒人们,节日餐桌上的“寻常一口”对部分特殊人群可能暗藏风险。
把安全意识落到每一道食物的选择、每一次进食的姿势与节奏、每一次异常信号的及时处置上,才能将悲剧止于未发。
守住老年人“入口关”,既是家庭照护的细节功课,也是完善老年健康管理体系的应有之义。