问题—— 日前,摩洛哥南部城市阿加迪尔哈桑二世医院手术室内,一场高风险产科抢救紧张展开。
一名产妇入院时已为42周过期妊娠,同时属于二次疤痕子宫妊娠,并合并妊娠期高血压疾病和肥胖症。
更为棘手的是,患者已明确胎死宫内,且胎儿体重显著偏大。
多项因素叠加,使得围手术期发生子宫破裂、严重出血、凝血功能异常及失血性休克等风险显著增加,处置窗口极为有限。
原因—— 从临床规律看,过期妊娠往往意味着子宫收缩乏力、分娩机制受阻等风险上升;疤痕子宫在宫缩、牵拉和手术操作下更易出现疤痕处裂开;妊娠期高血压可能导致血管内皮损伤、血管脆性增大,增加术中出血和术后并发症概率;肥胖则会带来麻醉管理与手术视野暴露困难,延长操作时间并加大止血难度;胎死宫内及巨大儿进一步增加宫腔内容物负荷、组织水肿和操作复杂度。
上述因素相互叠加,使“可控风险”迅速转化为“灾难性出血”的可能情景。
影响—— 医疗队在快速评估后决定立即手术。
胎儿娩出后,产妇子宫下段原剖宫产疤痕处出现大范围撕裂,周围组织水肿、质地脆弱,活动性出血迅猛。
监护指标提示出血量持续增加,血压下降、心率加快,生命体征波动明显,随时可能进入失血性休克。
此类情况对团队协作、处置策略、缝合技术与心理承压能力提出极高要求,一旦止血不及时,不仅危及患者生命,也将增加术后感染、多器官功能损害等风险。
对策—— 面对常规止血手段效果有限的局面,援摩医疗队医师迅速调整救治路径:一方面采取局部填塞压迫止血以争取时间,另一方面对撕裂口进行分层精细修补,在尽可能减少二次损伤的前提下实现有效止血。
手术中,医护人员密切配合,动态监测生命体征变化,围绕“快速控血、稳定循环、降低并发症风险”形成处置闭环。
经过持续紧张抢救,出血逐步减少并得到控制,监护曲线趋于平稳。
术后在团队精心护理下,患者成功脱离生命危险,恢复情况良好。
前景—— 近年来,随着全球卫生合作持续推进,中国医疗队在多国承担临床救治、带教培训与公共卫生协作等任务。
此次抢救提示,在资源条件相对有限、急危重症相对集中的环境中,提升产科急救体系尤为关键:一是强化高危妊娠筛查与分级转诊,尽量将风险前移;二是完善紧急输血、止血材料与麻醉复苏保障,提高对“突发大出血”场景的应对能力;三是通过病例复盘、技能培训与多学科协作机制,提升当地团队对疤痕子宫、妊娠期高血压等高风险因素的识别和处理水平。
随着合作深化,这类“单点救治”有望进一步转化为“系统能力”的提升,持续增进当地母婴安全与医疗服务可及性。
这次成功的救治不仅是医学技术的胜利,更是医者仁心的生动诠释。
在资源相对有限的海外医疗援助环境中,虹口援摩医疗队用精湛的医术和无畏的精神,为当地群众送去了希望之光。
这充分展现了中国医疗援助工作者"不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆"的崇高精神,也进一步深化了中摩两国在医疗卫生领域的友好合作。
每一个被挽救的生命,都是对医疗援助工作最好的诠释。