天价手术耗材一用上，郑州大学第一附属医院（简称郑大一附院）就有个叫王福建的副主任医师，把病人坑惨了。他在2016年到2020年间，对94名手指受伤的患者下黑手，强行使用了128个根本不适合的吻合装置。这128个装置原本价值高达1.68万元，单算下来收费就达205万元，全部进了他的腰包。 这个姓王的医生胆子太大了，把手术台变成了收银台。他只想着吃回扣，不顾病人死活。明明耗材跟患者病情对不上号，他也要强行计费。为了把钱骗到手，王海森甚至想出了一套荒唐的把戏：有的耗材直接丢掉不用，有的随便缝在患者肌肉里凑数，只求片子上看起来像“植入”了。 更让人气愤的是，这种骗术竟然能屡屡得手。原因很简单：微血管手术太隐蔽了，外面的人根本看不清里面的情况。手术视野小得像针尖一样大，就算有其他医生在旁边帮忙盯着，也很难发现猫腻。 医院平时查房也很难抓现行。因为手术室太封闭了，医生手里的技术大权太大了。尤其是微血管吻合这种精细活，外行根本看不出来有没有真正用对耗材。 而且以前的流程有漏洞。大家只盯着耗材进出库的账目对比，却没人管在临床实际使用中到底合不合理。这就导致像王福建这种拿次等货充好货、或者随便用用做样子的情况根本没人发现。 要想堵住这个漏洞，必须用技术手段来对冲技术的隐蔽性。比如把手术过程数字化留存下来，把显微镜下的每一步操作都拍下来。这样就能把第一现场的“死角”彻底照亮。 同时还要成立专家组专门审核高值耗材的使用病例。重点检查耗材是不是真正适合患者的病情，不能让医生在耗材使用上一个人说了算。只有这样才能打破医生对耗材的“一言堂”。 除了上面说的办法之外，还要完善耗材的全流程管理。从入库到领用到拆封再到确认进入体内，每一个环节都要有明确的校对和倒查机制。 另外还得建立异常预警机制。要是发现某个医生用的人均耗材费用特别高，或者特别偏爱用某种高价器材，就得赶紧调查或者把他列入重点监管名单。 只有把监管的触角伸到手术台前的最前端，贯穿整个医疗过程的每一个环节，才能彻底杜绝“消失的耗材”这种事情再次发生。 撰文的是罗志华（医务人员）。