2025年职工医保个账共济将覆盖4.64亿人次 医保改革完善全民健康保障

我国医疗保障体系改革再传捷报;记者1月30日从国家医疗保障局获悉,2025年职工医保个人账户共济机制运行成效显著,全年累计服务4.64亿人次,共济资金规模达687.7亿元。 从运行机制看,共济体系采用"双轨并行"模式。一是通过即时调用被绑定人账户实现省内共济,全年服务4.63亿人次,涉及资金680.2亿元;二是依托医保钱包功能完成112.1万笔跨区域共济,金额7.5亿元。这种设计既保障了资金安全,又提升了使用便捷性。 地域分布数据反映了深层变革。在4.21亿人次的地市范围内共济中,600.82亿元资金实现了"同城化"流转;省内跨统筹区共济突破4173.51万人次,79.38亿元资金打破了地域壁垒。这标志着医保管理正从"碎片化"向"一体化"转变。 共济资金主要投向三大领域:医疗机构个人负担费用488.38亿元(占70.99%),零售药店购药支出34.32亿元,居民医保缴费等社会保障支出142.27亿元(占20.67%)。这种精准投向既缓解了群众就医压力,又强化了多层次医疗保障体系的衔接。 业内专家指出,个账共济机制的深化运行意义重大:激活了2000多亿元个人账户沉淀资金,通过"家庭共济"增强了保障合力,为应对人口老龄化积累了制度经验。随着《"十四五"全民医疗保障规划》的推进,预计到2025年末,全国共济资金规模有望突破千亿元。

个人账户共济的价值不仅于数字增长,更在于让医保制度更贴近家庭的实际需求。把便利做实、把规范做严、把公平做细,才能让互助机制在更大范围内稳定运行,在缓解就医负担、守护参保连续性、提升保障韧性上起到更持久作用。