问题——近视低龄化与高患病率叠加，防控需求持续上升；近年我国儿童青少年近视问题仍较突出。监测数据显示，2022年儿童青少年总体近视率为51.9%，其中小学生36.7%、初中生71.4%、高中生81.2%。在学习强度增加、近距离用眼时间延长、户外活动不足等多因素共同作用下，部分儿童近视进展较快，出现度数持续加深、眼轴增长加速等情况，家长对“快速见效”的干预方式期待较高，由此也容易产生“靠一瓶眼药水解决问题”的认知偏差。 原因——风险因素多元，单一手段难以覆盖个体差异。眼科专家介绍，儿童近视进展与遗传易感、环境用眼负荷、视功能状态等因素有关。现实中，一些家庭在发现孩子视力下降后，往往只关注“度数多少、能否开药”，忽视了视功能评估、屈光状态变化规律及用眼行为管理。此外，儿童对干预措施的反应存在明显个体差异：同样的光学矫正方式或同一浓度药物，在不同孩子身上效果并不一致，这决定了近视防控更需要“分层、分型、分人”的策略，而非“一刀切”。 影响——新增浓度梯度为精准防控提供工具，也对规范诊疗提出更高要求。此次0.02%、0.04%硫酸阿托品滴眼液获批，适用范围覆盖一定度数区间的6至12岁儿童近视进展延缓，标志着我国在低浓度阿托品领域形成更清晰的“阶梯式”产品布局。临床试验显示相关规格相较安慰剂可显著延缓近视进展且安全性良好。业内认为，多浓度梯度的意义在于让医生在疗效与不良反应之间拥有更细致的“调节阀”：对进展较快、既往干预效果不理想的儿童，可在评估基础上选择更匹配方案；对进展较慢或对药物敏感者，则可从更低梯度起步，减少不适反应与依从性问题。 但专家同时强调，新增梯度并不意味着“神药”出现。低浓度阿托品是近视管理体系中的重要组成部分，却不是全部。若忽视基础矫正是否合理、用眼行为是否改善、随访监测是否到位，即便使用药物，整体防控效果也可能打折扣。 对策——以光学手段为基础，药物联合与个体化调整并重。临床实践中，光学矫正被普遍视为近视防控的“地基”。专家建议，应在规范散瞳验光和视功能评估基础上，因人选择合适的框架眼镜、角膜塑形镜或相关功能性光学产品等，并结合户外活动增加、减少连续近距离用眼、优化用眼姿势与照明环境等综合措施。在此基础上，当单一光学手段对近视进展控制不理想时，可在医生指导下考虑与低浓度阿托品联合使用，以提高控制效果的稳定性。 在用药策略上，业内普遍主张“从低开始、按需调整”。由于儿童对阿托品的反应差异显著，应根据近视进展速度、眼轴变化、视功能状态及耐受情况，综合决定浓度梯度与使用频率，并通过随访动态评估是否需要调整。研究提示阿托品控制近视进展存在一定浓度相关性，更高浓度可能带来更强控制效果，但也伴随副作用风险上升。专家提醒，浓度越高，畏光、近距离视物模糊等不适发生概率往往越高，用药前需排除过敏、眼压异常等禁忌因素，用药后要把视功能检查、眼压监测与症状观察贯穿始终，避免“只开药、不管理”。 前景——从“产品梯度”走向“体系化管理”，关键在基层规范与公众认知。多浓度低浓度阿托品的获批，为我国儿童近视防控从“经验应对”走向“精细管理”提供了制度与工具层面的支撑。下一步，如何把药物选择真正融入规范诊疗路径，推动学校、家庭、医疗机构形成闭环协同，将成为提升整体防控成效的关键。业内人士认为，随着近视防控指南体系优化、随访管理与数据化监测逐步推进，药物、光学、行为干预的组合方案将更强调“长期、可持续、可评估”，以降低高度近视发生风险，减少远期眼底并发症隐患。
低浓度阿托品滴眼液为儿童防控提供了新工具，但近视防控需要综合施策。光学矫正是基础，用眼行为改善同样重要。只有医患配合、多措并举，才能有效控制近视进展，守护儿童眼健康。