问题—— 新生儿出生后常规进行维生素K肌肉注射，用于预防维生素K缺乏性出血（VKDB）。这种疾病并不常见，但一旦发生，可能皮肤、消化道等部位出血，严重时可出现颅内出血，危及生命或留下神经系统后遗症。最新研究提示，近年来未接受该预防措施的新生儿比例正在上升，需引起医疗机构与家庭共同关注。 原因—— 研究基于覆盖住院与门诊去标识化健康记录的大型数据库，纳入妊娠35至43周、来自每年分娩量不少于10名新生儿的医疗系统样本。结果显示，在超过500万名新生儿记录中，约3.92%未接受维生素K注射，且该比例在2017年至2024年间持续上升。研究人员认为，家长对“是否必要”的判断变化，可能是拒绝率走高的重要原因：一上，VKDB发生率低，但危害不易被直观感知，容易被低估；另一方面，一些家庭对药物或注射本能担忧，加上社交平台信息传播碎片化，可能放大对安全性与必要性的误解。此外，部分地区围产期宣教不够均衡、分娩机构沟通时间有限，也可能影响家长在短时间内作出更充分的决策。 影响—— 维生素K对凝血因子合成至关重要，而新生儿体内维生素K储备偏低，肠道菌群尚未建立，母乳中维生素K含量相对有限，再加上肝脏代谢功能未完全成熟，更容易出现凝血功能不足。放弃预防注射并不意味着一定发病，但一旦发生VKDB，后果往往严重，且抢救窗口有限。对医疗系统而言，拒绝率上升可能带来本可避免的急危重症，增加诊疗资源投入与随访负担；对家庭而言，则可能因为一次认知偏差承担不可逆的健康代价，并推高整体健康成本。 对策—— 多位临床专家指出，维生素K肌肉注射是经长期实践验证的标准预防措施，自上世纪60年代纳入常规新生儿护理后，对应的出血事件明显减少。面对拒绝率抬头，重点在于更早、更清楚地沟通：其一，围产期健康教育可前移至产检阶段，用通俗语言解释“低发生率不等于低风险”，并结合真实世界数据说明收益与风险；其二，医疗机构应完善标准化告知流程，针对常见疑问（如给药方式、潜在不良反应、与疫苗的区别等）提供一致、可追溯的信息，减少家长在分娩当日的决策压力；其三，推动儿科、产科与助产团队协同沟通，在尊重知情权的同时，更明确给出循证医学建议；其四，对拒绝个案建立随访与风险提示机制，尤其对纯母乳喂养等更需关注凝血风险的婴儿，提供更密集的健康指导与预警。 前景—— 从公共卫生视角看，未注射比例上升提示：在疾病谱相对稳定的情况下，健康行为的变化本身也可能带来新的风险。未来仍需持续开展多中心监测，分地区、分机构识别拒绝高发人群及其影响因素，评估宣教策略效果，推动循证共识更好落实。同时，借助更完善的数据系统进行趋势研判，有助于更早发现“可预防风险”回升，为卫生政策、医疗服务与健康传播提供更有针对性的决策支持。
新生儿健康关系到家庭与社会的未来，而科学、有效的预防措施是重要保障。维生素K注射率的下降提醒我们，在信息快速传播的环境下，医学知识普及与误解澄清仍需持续推进。只有医疗机构、家庭与社会形成合力，才能更好守护下一代的健康。