记者从2025前列腺前沿创新及规范诊疗大会上获悉,前列腺癌正成为影响我国男性健康的重要疾病之一。
与以往“发病相对较少、进展相对缓慢”的公众印象不同,近年来相关数据提示,我国前列腺癌发病增长明显,且就诊时分期偏晚的情况较为突出。
多位与会专家表示,临床上相当比例患者确诊时已进入中晚期,治疗选择受限,疾病负担随之加重。
问题:增长快、发现晚,根治窗口易被错过。
国家癌症中心数据显示,2022年我国前列腺癌发病率约为18.6/10万,新发病例约13.4万例,死亡病例约4.75万例,5年生存率约70%。
值得关注的是,近70%患者在首次确诊时已属中晚期,往往意味着错过以根治为目标的最佳时段。
在北京东城区居住的李先生(化名)今年45岁,曾长期出现排尿不畅、下腹隐痛等情况,自认为是饮水不足或疲劳所致,未及时就医,直至出现持续低热才到医院检查,最终被诊断为前列腺癌中期。
医生提示,类似“轻症拖延”在门诊并不罕见,直接影响病情分期与治疗效果。
原因:症状隐匿叠加认知不足,筛查覆盖有限。
专家指出,前列腺癌早期往往缺乏特异性表现,部分患者即便出现尿频、尿急、尿流变细、排尿困难等,也容易与前列腺增生、泌尿系感染等常见疾病混淆,从而降低警惕。
同时,男性健康管理意识相对薄弱,“能忍就忍”“怕麻烦”导致延误就诊。
另一方面,筛查体系和依从性仍需提升,尤其在基层地区和流动人群中,定期体检与专科评估尚不充分。
国家癌症中心肿瘤登记办公室主任陈万青提示,在排除感染或外伤等因素后,若出现持续尿路问题,或出现血尿、血精等信号,应尽早就医评估,避免延误。
影响:个人、家庭与医疗系统多重承压。
确诊分期偏晚不仅增加治疗难度,也会显著抬高医疗费用和照护成本。
对患者而言,中晚期治疗常需长期、综合、序贯的管理,生活质量可能受到不同程度影响;对家庭而言,疾病带来的心理压力、照护负担与经济支出更为突出;对社会层面而言,随着人口老龄化进程加快和男性健康需求上升,前列腺癌的疾病负担可能进一步凸显。
专家认为,把更多患者“前移”到可治、可控阶段,是降低总体负担的关键路径。
对策:建立“早筛—早诊—规范诊疗—随访管理”的闭环。
与会专家强调,提高发现率并不等于增加恐慌,关键在于科学筛查与规范诊疗相衔接。
北京医院泌尿外科主任刘明建议,50岁以上男性可每年进行一次PSA筛查。
PSA(前列腺特异性抗原)为前列腺癌相关肿瘤标志物之一,通过抽血即可完成检测,具有便捷性和可及性。
一般而言,PSA在4.0 ng/ml以下多为参考正常范围;当数值升高或出现持续异常时,应在专科医生指导下进一步检查,以明确原因并排除恶性可能。
专家同时提示,筛查并非“一测定终身”,应结合年龄、症状、家族史等因素进行风险分层管理,避免过度检查,也防止漏诊误诊。
在防控前移的同时,生活方式干预同样重要。
专家建议,日常饮食尽量低脂,增加蔬菜水果摄入;不吸烟、少饮酒或不酗酒;坚持规律运动、减少久坐,以更健康的代谢状态和体重管理降低相关风险。
对已有泌尿系统症状的人群,应避免自行用药或长期拖延,尽快到正规医疗机构评估,做到“症状出现及时查、风险人群定期查”。
前景:从“被动治疗”迈向“主动健康”,需多方协同发力。
业内人士认为,前列腺癌防治的重点在于把筛查关口前移、把诊疗路径规范化、把随访管理常态化。
未来,应进一步加强公众健康教育,推动基层医疗机构提升泌尿肿瘤识别与转诊能力;同时通过体检机构、家庭医生签约服务等渠道,提高目标人群筛查覆盖率与依从性。
随着诊疗技术进步和规范化程度提升,若能持续扩大早筛早诊的受益人群,将有望显著改善总体生存结局。
专家指出,若能在早期发现并及时干预,预后可明显改善,关键在于把握窗口期。
前列腺癌发病率的快速上升为我国男性健康敲响了警钟。
面对这一严峻挑战,既需要医疗卫生系统加快构建科学有效的防控体系,也需要广大男性同胞树立主动健康管理理念。
只有将预防关口前移,让早期筛查成为健康生活的常态,才能真正遏制前列腺癌发病上升趋势,守护更多家庭的幸福安康。