最近，78岁的张奶奶发现自己右侧乳房和腋窝红肿热痛。这种情况不是简单的乳腺炎啊，很可能有其他原因。张奶奶在当地医院做了超声和MRI检查，没发现什么恶性肿瘤，医生就把她当作乳腺炎进行了抗感染治疗。可结果让她很失望，症状不但没有改善，反而变得更糟，疼痛难忍，还出现了皮肤橘皮样变。医生怀疑是炎性乳腺癌，但还没确诊。家人把张奶奶转至南京市妇幼保健院，这里的普外科王少华主任确诊张奶奶患了一种罕见的继发性乳腺淋巴瘤。王少华主任告诉记者，乳腺炎并不是红肿热痛的唯一原因，乳腺淋巴瘤也会把自己伪装成这个样子。 乳腺淋巴瘤分为原发性和继发性两种。原发性指的是乳腺本身出现问题，而继发性则是全身性淋巴瘤累及到乳腺。张奶奶这次患的是继发性乳腺淋巴瘤。因为这种病很罕见，很容易误诊成炎症或乳腺癌。她发现张奶奶双侧腋窝和腹股沟有多处质硬、活动度差的肿大淋巴结，血液检查还显示淋巴细胞计数明显偏低。最终通过PET/CT和粗针穿刺活检才确诊。 王少华主任强调说，对于这种罕见的“伪装者”，我们应该如何识别呢？她给大家提供了三个提示： 第一，看治疗效果。乳腺炎经过规范的抗感染治疗后，症状很快就能缓解。但是如果抗感染治疗完全无效，还持续加重的话，那就需要警惕了。 第二，查看全身表现。单纯的乳腺炎通常只会有局部症状，比如乳房红肿热痛。而乳腺淋巴瘤经常会伴随全身多处肿大的质硬淋巴结，并且血液检查显示淋巴细胞计数异常。 第三，观察症状进展。乳腺炎引起的皮肤红肿多为炎性充血状态，而乳腺淋巴瘤可能伴随橘皮样变，并且病变区域的异常会迅速发展。 如果出现上述情况，并且经过三天以上规范抗感染治疗后症状没有缓解，就要及时去乳腺专科或普外科就诊了。这次去就诊时一定要详细告诉医生自己的病史、治疗经过以及全身异常情况。配合医生完成全身查体和血液检查。之后按医嘱做PET/CT检查明确全身病变情况。最终通过粗针穿刺活检做病理检查才是确诊该病的金标准。 因为中国南京市妇幼保健院普外科王少华主任这个案例提醒我们不能掉以轻心，在面对这种伪装成其他疾病的罕见疾病时要多加注意。