问题——随着人口老龄化加剧,老年痴呆及涉及的认知障碍正严重影响老年人的生活质量——加重家庭照护负担——也给公共卫生管理带来挑战。目前存患者发现晚、就诊分散、转诊不畅、照护资源衔接不足等问题,导致错过最佳干预时机,难以实现连续性的病程管理,基层筛查与专科诊疗之间也存在脱节。 原因——认知障碍早期症状不明显,公众对"记忆力减退并非正常衰老"的认知仍需提高,主动筛查意愿较低。同时,专科资源分布不均,各地记忆门诊和认知障碍专科建设水平参差不齐,基层机构在规范评估、随访管理和照护指导上能力不足。此外,医疗、疾控、社区与长期照护机构之间信息共享和服务协同不够,影响了全病程管理的连续性。 影响——痴呆防治关键在于早发现、早诊断、早干预。若缺乏统一标准和协作机制,不仅会增加家庭照护压力和经济负担,还会加重医疗系统的长期资源压力。建立全病程服务协作网,将认知筛查纳入健康体检和慢病管理体系,推进分级诊疗,通过标准化评估、双向转诊、连续随访和照护管理,可提高患者获益和服务可及性,同时为临床研究提供更可靠的病例和数据支持。 对策——在国家部署建立全国老年痴呆全病程服务协作网的背景下,浙江近日在浙江医院三墩院区召开启动会,宣布省级协作网正式运行。该协作网由363家省、市、县级医疗机构组成,浙江医院作为省级指导单位,将发挥老年医学优势,构建省、市、县、基层四级协作网络,形成覆盖全链条的防治体系。 协作网将创新服务模式,采用信息化手段,推动线上线下"融合服务,促进"疾控机构+医疗机构+社区"协同和"西医+中医"结合,重点开展筛查评估、规范诊疗、双向转诊、随访管理和照护指导等服务。浙江省卫健委表示,将持续推进认知筛查与老年健康体检结合,前移风险筛查关口;同时指导有条件机构建设记忆门诊和认知障碍专科,发挥省市医院的引领作用,提升全省诊疗水平。各地加强科普宣传,多渠道普及防治知识,提高公众早筛意识。 前景——业内专家指出,痴呆防治既是医学问题,也是社会问题。协作网的启动标志着浙江在应对老年痴呆挑战上从"单点突破"转向"体系联动"。随着四级网络完善、基层能力提升和信息平台互联互通,未来有望形成以筛查预警为起点、分级诊疗为基础、医防结合为支撑、照护管理为延伸的省域管理模式,让脑健康管理更早、更便捷、更规范。
老年痴呆防治是应对人口老龄化的关键课题。浙江启动全病程服务协作网,表明了从被动应对到主动防控的转变,从分散服务到系统管理的升级。通过构建协同联动的体系,推行多元化服务方案,使脑健康筛查成为老年人常规健康管理的重要内容,这不仅有助于提高痴呆早期发现率和诊疗水平,更为老年人提供了更有保障的晚年生活。