问题——无“三高”并非“零风险”，中青年卒中呈现隐匿化趋势 近年来，卒中（俗称“中风”）不再是老年人的“专属”；宁德市医院近日救治的一例急性后循环脑梗病例显示：患者马女士今年35岁，自述缺乏高血压、糖尿病等常见慢病背景，仍出现意识障碍、突发瘫倒等急症表现。医院卒中中心迅速评估后判断为大血管闭塞有关卒中——病情凶险——稍有延误即可造成严重致残甚至死亡。 该病例提示一个需要警惕的现实：卒中风险因素正从传统慢病主导，逐步转向结构性血管问题、疲劳负荷与生活方式等多因素叠加。 原因——椎动脉夹层等“隐形推手”叠加劳累诱因，触发致命闭塞 据宁德市医院神经内科团队介绍，马女士急诊完善颅脑CT及头颈部血管成像检查后，明确为左侧椎动脉夹层继发血栓形成，进而导致基底动脉闭塞，引发急性后循环脑梗死。椎动脉夹层多由血管内膜破裂引起，血液进入血管壁形成夹层血肿，导致管腔狭窄或闭塞；同时可能形成或脱落血栓，堵塞远端关键血管。 从临床观察看，椎动脉夹层在中青年卒中病因中的占比呈上升趋势。其诱因较复杂，既可能与先天性脑血管解剖变异等个体因素相关，也可能与颈部剧烈扭转、不当推拿按摩、轻微外伤，以及长期高强度工作带来的疲劳与应激有关，部分患者甚至找不到明确诱因。马女士长期连轴加班、身心疲惫，可能在一定程度上增加了血管事件风险。该病例同时存在脑血管解剖变异，也增加了诊断与介入操作难度。 影响——后循环卒中起病急、进展快，救治窗口以“分钟”计 后循环脑梗主要累及脑干、小脑及枕叶等区域，一旦波及脑干生命中枢，可能在短时间内出现呼吸循环功能障碍，病死率和致残率明显升高。医生指出，基底动脉闭塞属于神经急危重症，若不能迅速开通血管，死亡风险显著增加，即便生存也可能遗留严重神经功能障碍。 同时需要注意的是，后循环卒中并不总是以“手脚不利索”为主。其早期常见表现包括突发眩晕、行走不稳、复视、吞咽困难、言语含糊、意识障碍等，容易被误当成“劳累”“低血糖”或“颈椎问题”，从而错过最佳救治时机。此次患者能在倒地后及时呼救并迅速送医，是转危为安的重要前提。 对策——完善卒中急救体系与公众识别能力，抓住“黄金时间窗” 宁德市医院介绍，患者到院后卒中团队立即启动脑卒中急救绿色通道，完成神经功能评估与影像学检查。综合判断其发病约2.5小时，符合急诊取栓治疗时间窗且无明确禁忌，随即实施经皮颅内动脉取栓术及脑血管造影术。介入团队在复杂血管解剖条件下分步推进，成功取出多枚血栓。患者术后迅速清醒，肢体无力与言语障碍明显缓解，后续康复出院。 业内人士表示，类似病例的救治成效，既依赖卒中中心的多学科协作与介入能力，也取决于院前快速识别、及时转运与院内流程衔接。下一步，应继续完善急救网络与卒中中心建设，加强基层转运协同与卒中急救规范培训，同时加大公众健康教育力度，倡导一旦出现疑似卒中症状立即拨打急救电话，避免“自行观察”“拖一拖”的延误。对中青年群体而言，应强化健康管理意识，减少过度劳累，谨慎进行颈部剧烈旋转及不规范按摩；对存在血管解剖变异、甲状腺等相关基础情况者，可在医生指导下定期体检评估风险。 前景——从“治得好”走向“少发生”，中青年健康治理需前移关口 随着介入技术进步与卒中中心体系完善，急性大血管闭塞的再通率与预后持续改善。但从公共健康角度看，更重要的是把关口前移：在快节奏工作生活下，中青年需要从“自我感觉没病”转向“主动识别风险”，医疗系统也应通过分层筛查、科普宣教与职业健康管理，推动卒中早识别、早预警、早干预。此次救治案例提示，传统危险因素并非唯一入口，结构性血管问题与生活方式因素同样不容忽视。
马女士的经历为中青年健康管理敲响警钟。在生活节奏加快、工作压力增加的背景下，打破“年轻就一定健康”的观念，建立科学的疾病预防认知，并完善突发重症的应急处置机制，已成为个人与社会共同面对的课题。医疗救治能力的提升与公众识别、求助意识的增强，将共同构筑更牢固的健康防线。