黄心宇司长在记者会上提到，医保部门会依据临床专家的意见，针对年龄、合并症等关键因素优化分组规则。为了避免一刀切的情况，3.0版方案特意把复杂手术、重症和新生儿这些特殊病例单列出来。按病种付费改变的不是患者的待遇，而是医院拿了多少钱。大家记得2019年和2024年国家医保局先后发布的两版方案吗？那个时候医保局医药管理司给医院的结算方式进行了改革。从2019年开始推行，到2024年又是两版升级。明年1月就要正式执行新版方案了。传统上是按药品、耗材的项目来结算费用，用了多少就给多少钱。以后就不是这样了，医保局会把病情差不多的病人归成一组。然后用历史数据算好一个统一的费用标准，直接把钱打包给医院。现在的3.0版特别关注那些高资源消耗的病例，比如住院超30天或者用了创新技术的人。如果这些病人符合条件，医院就可以申请单独议价。这个过程其实就是把过去按过程买单改成了按结果买单。今年7月发布的3.0版分组方案是每两年调整一次的。7月发布的这版方案专门针对老年共病这些情况设立了专项分组。