年纪一把，77岁的老爷子做了台镜下手术就给治好了胃癌，这下县域医院的微创外科水平也更上一层楼了。最近普外科在上级专家的指导下，顺利完成了首个腹腔镜下胃癌根治术，直接刷新了咱们本地的纪录，也说明咱们县域在消化道肿瘤手术这块儿算是迈入了“微创时代”。 事情得从老爷子开始排黑便说起。那天他因为这毛病住了院，一查胃镜，发现胃角那儿有个巨大的溃疡肿物，活检结果显示是低中分化腺癌。多学科会诊后，大家都说这病已经到了Ⅲ期，必须得做根治手术。跟老爷子和家属把病情和手术风险都说透了后，他们还是决定走腹腔镜这条路，就是为了少受点罪、好得快一点。 为了确保把瘤子和周围的淋巴结都打扫干净，医生们可没少做功课。联合了麻醉、护理还有影像科的大夫，把肚子里血管和淋巴结的分布图全都三维重建出来，提前画好该走的路。最后决定按D2根治标准来做——就是把瘤子连锅端了，还得清扫第二站的淋巴结，同时还得保住左胃血管和脾脏，好让术后康复快点。 手术那天，医生手里拿着腔镜超声刀和LigaSure血管闭合系统配合着干活。出血量被死死控制在10毫升以内，一滴血都没输。扫淋巴结的时候，医生拿着5毫米的探头对着脾门、胰尾那些藏得很深的地方细细地扫了一遍又一遍，一个死角都不放过。整个过程用了180分钟，其中把标本割断和清扫淋巴结只用了60分钟，比以前那种大切口开腹的方式足足缩短了30%。 术后恢复也非常顺利。第一天老爷子就能下床站着喝口水；第二天拔了引流管就能下地溜达；第三天就开始吃全流质的东西。整个住院期间一点吻合口漏、胃瘫、腹腔出血或者肠梗阻的情况都没出现。跟以前那种开腹比起来，平均住院时间少了4天，费用也降低了差不多15%。 那为啥大家都觉得腹腔镜手术更“香”呢？首先是有放大的效果，3D腹腔镜把肚子里的东西放大2到3倍，血管神经看得清清楚楚；其次是有双保险：超声刀加上LigaSure能把出血点瞬间封住；还有微创理念——肚皮上就开4个半厘米左右的口子，刀口小了自然就不疼恢复快；最关键的是美容效果好——肚皮上一点大长疤都没有，对岁数大的老爷子来说心理上的负担也轻了。 除了这个胃癌手术外，普外科这一年多来也没闲着。他们还陆续开展了腹腔镜下的结肠癌根治术、疝气修补术、胆囊切除加胆总管取石术、阑尾切除术、胃穿孔修补术、直肠癌根治术、甲状腺腺叶切除术、乳腺癌改良根治术还有前列腺和膀胱的电切手术。 看着老百姓都盼着少受罪、好得快这事儿，普外科打算以后继续引进先进设备和人才队伍。咱们要把“微创”和“快速康复”这两个引擎都发动起来，把更多新技术变成老百姓能享受到的健康福利。