春节前夕，云浮市11岁男童小诚在小区骑自行车时发生意外，摔倒过程中腹部被车把手撞击；家属最初认为只是普通外伤，未予重视。然而事发第三天，患儿突然出现上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐等症状，面色苍白，被紧急送往当地医院。 经CT检查确诊，小诚胰腺近胰头部位完全断裂,主胰管中断,腹腔大量积液并发腹膜炎,属于胰腺闭合性损伤中最严重的V级损伤。这个诊断结果令医护人员深感棘手。胰腺位于腹腔深处,被多个重要脏器包围,一旦破裂,外溢的胰液具有强腐蚀性,可迅速侵蚀周围组织血管,引发感染、大出血乃至休克,死亡风险极高。 由于病情危重、手术难度极大,当地多家医疗机构均表示无法收治。得益于区域专科医联体建设,当地医生建议转往南方医科大学珠江医院小儿外科。该院儿科中心主任曾纪晓接到转诊申请后,立即启动危重症儿童救治应急机制,协调手术麻醉、影像诊断、重症医学等多学科力量,组建专项救治团队。 救护车跨越百余公里将患儿送抵珠江医院时,小诚已出现休克前期表现,血压波动、尿量减少。医护团队迅速实施抗休克、抗感染、胃肠减压等综合治疗措施,同步完成全腹CT及磁共振胰胆管成像检查,再次确认胰腺断裂及主胰管完全中断的诊断。 此时距离受伤已超过100小时,胰液持续外漏导致腹腔严重粘连和炎症水肿,手术环境极为复杂。更大的挑战在于,需要在已经破损的胰腺组织中精确定位断裂的主胰管,而胰腺周围密布门静脉、肠系膜上动静脉等重要血管,稍有偏差即可能引发致命性大出血。 面对这一国际公认的外科难题,曾纪晓团队经多学科会诊研判,决定采用机器人辅助腹腔镜微创手术方案。这是一次创新性尝试,因为胰腺V级损伤传统上以开放手术为主,微创术式在全球范围内鲜有先例。 术前,团队利用专业医学影像软件对患儿腹腔进行三维重建,对胃、十二指肠、胰腺及周围血管进行精准建模和彩色标注,清晰呈现病灶位置、粘连范围及血管走行,为手术制定了详细预案。 手术历时8小时。借助机器人系统的高清视野、灵活机械臂和稳定操作等技术优势,手术团队小心分离粘连组织,清除坏死病灶,在脆弱的胰腺组织中成功找到断裂的主胰管,完成胰头损伤修复及胰体尾与空肠的吻合重建,既彻底处理了病变,又最大限度保留了胰腺功能,避免了全胰腺切除可能带来的终身并发症。 术后,小诚在重症监护室接受密切观察,各项生命体征逐步稳定,未出现胰漏、胆漏等严重并发症,康复进程良好。
这次惊险救治不仅说明了我国儿科微创技术的进步，也再次提醒公众重视儿童意外伤害；医疗手段不断提升的同时，如何通过安全教育、产品改进和更完善的应急救援体系，减少类似悲剧发生，值得持续关注。正如主刀医生所言：“挽救一个孩子不仅是拯救个体生命，更是守护一个家庭的未来。”