记者从甘肃省医疗保障局获悉,2026年1月1日起,该省正式执行2025年版国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录；此次调整将114种临床急需药品纳入医保报销范围,标志着甘肃省医疗保障体系建设迈出重要一步。 本轮目录调整呈现鲜明特点。新增药品中,一类创新药达50种,无论数量还是占比均创历年之最,充分说明了医保政策向临床价值高、患者需求迫切领域倾斜的导向。从疾病谱分布看,36种抗肿瘤药物覆盖三阴性乳腺癌、胰腺癌、肺癌等多个癌种,12种慢性病用药聚焦糖尿病、高血脂等常见疾病,10种罕见病特效药填补了脊髓性肌萎缩症、地中海贫血症等病种保障空白。此外,抗感染、精神疾病、儿科等领域的26种药品同步纳入,深入织密医保保障网络。 药品价格的显著下降成为此次调整的突出亮点。以治疗三阴性乳腺癌的国产创新药注射用芦康沙妥珠单抗为例,纳入医保后单价从近万元降至4000余元,患者经医保报销后自付费用仅1000余元,全年可减轻经济负担十余万元。慢性病领域,新型糖尿病治疗药物替尔泊肽、一年仅需注射两次的降脂药英克司兰钠等药品的纳入,不仅降低了用药成本,更大幅提升了患者用药依从性和生活质量。 目录调整遵循动态优化原则。在新增药品的同时,29种临床价值相对较低、已有更优替代方案的药品被调出目录。这种"有进有出"的机制确保医保基金使用效率,使有限资源更精准地投向临床必需、疗效确切的药品。调整后,甘肃省医保药品目录内药品总数达到3253种,其中西药1857种、中成药1396种,另有892种中药饮片纳入基金支付范围,基本满足临床用药需求。 值得关注的是,甘肃省此次同步实施首版商业健康保险创新药品目录,19种高价值创新药纳入商保推荐范围。这些药品包括CAR-T细胞疗法、阿尔茨海默病治疗药物等临床价值显著但价格较高的品种,涵盖肿瘤、罕见病等治疗领域。商保目录的推出,与基本医保形成有效衔接和功能互补,为群众提供了更多元化的保障选择,有助于构建多层次医疗保障体系。 从政策实施背景看,此次调整是国家深化医药卫生体制改革、完善医疗保障制度的重要举措。近年来,随着医药科技快速发展,大量创新药物涌现,但高昂价格使许多患者望而却步。通过医保谈判机制,以量换价,既保障了创新药企业的合理收益,又显著降低了患者负担,实现了多方共赢。 从实施效果预期看,新版目录的落地将产生多重积极影响。对患者而言,用药可及性和可负担性大幅提升,特别是肿瘤、罕见病等重大疾病患者将直接受益;对医疗机构而言,药品选择更加丰富,有利于提升诊疗水平;对医药产业而言,创新药纳入医保将激励企业加大研发投入,推动产业高质量发展。
新版医保药品目录在甘肃全面落地,回应了群众"用得上、用得起"的期待,也体现出医保治理从"扩面"向"提质"、从"粗放"向"精准"的转变；让更多临床急需的新药进入可负担的支付体系,同时为高价值疗法预留多层次保障空间,关键在于把好准入关、用好支付杠杆、管好基金安全。在可持续前提下不断提高保障水平,才能让医药创新真正转化为人民健康福祉。