冬季是骨骼健康风险相对集中的时段。
维生素D作为维持钙吸收与骨代谢的重要营养素，其水平不足会影响钙的吸收和利用，长期可导致成人骨量下降、骨质疏松风险增加，并可能出现青少年骨软化等问题。
相关研究提示，维生素D不足与骨骼脆弱的关联存在季节差异，冬季更为突出；另有研究指出，维生素D水平偏低不仅与骨折风险增加相关，也可能与骨折愈合时间延长有关。
叠加低温、雨雪、大风等天气带来的路面湿滑，跌倒几率上升，使骨折风险进一步加重。
对老年人而言，髋部骨折常伴随长期卧床、活动能力下降及肺部感染、血栓等并发症风险，严重者可危及生命，因而在冬季更需要前移防控关口。
从原因看，冬季维生素D“更缺”的现实主要来自“合成减少、摄入不足、暴露下降”三方面叠加。
其一，人体维生素D的重要来源是皮肤在紫外线B波段照射下合成。
进入冬季后，日照强度减弱、日照时间缩短，户外活动减少，再加上衣物遮挡增多，使皮肤有效暴露面积下降，合成量自然下滑。
其二，我国居民日常饮食中富含维生素D的食物摄入总体不高，而食物中维生素D含量本就有限，仅靠饮食往往难以满足需要。
其三，特定人群更易出现不足：北方地区因日照条件与气候因素影响更明显；女性、城市居民户外活动相对少、日照暴露不足的情况更突出；青少年儿童学业压力与室内活动时间增加，也可能导致合成不足。
从影响看，维生素D不足带来的风险并非仅停留在“骨密度指标变化”。
在骨骼层面，它会削弱钙的吸收与骨矿化过程，增加骨脆性与骨折发生概率；在冬季环境中，跌倒本身更常见，一旦发生，骨折后恢复周期拉长将带来更高的医疗负担与照护压力。
对家庭而言，骨折意味着功能受限、护理成本上升与生活质量下降；对社会而言，随着人口老龄化程度加深，骨折相关疾病负担可能进一步凸显。
针对冬季风险，应坚持“补得上、晒得到、查得准、防得住”的综合策略。
一是以膳食为基础，提升富含维生素D食物的摄入频率。
可适当增加高脂肪海鱼（如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等）、蛋黄、动物肝脏等食物的合理摄入，同时保证奶及奶制品、豆制品等钙来源，并注意均衡饮食结构。
需要强调的是，饮食补充更多是“打底”，难以完全替代日照合成。
二是科学安排日照，提升合成效率。
在条件允许情况下，可选择日照较强的时段进行户外活动，一般以中午前后光照较强时更有利于合成；在注意保暖的前提下，适度暴露四肢等较大皮肤面积可提高合成效率。
应避免隔着玻璃在室内“晒太阳”，因为玻璃会显著削弱有效紫外线；过度遮挡或全程使用防晒产品也会降低合成效果。
对于皮肤敏感或有皮肤疾病史的人群，应结合自身情况把握时长，避免晒伤。
三是对重点人群推进筛查与个体化补充。
我国膳食指南建议成年人每日摄入维生素D 400国际单位（10微克），65岁以上老年人每日摄入600国际单位（15微克）。
但全国性调查显示，居民维生素D缺乏与不足比例较高，青少年儿童合计比例更为突出。
对老年人、长期室内工作者、孕产妇、青少年儿童以及既往骨质疏松或骨折史人群，可在医生指导下通过检测评估维生素D水平与骨健康状况，必要时规范补充维生素D与钙剂，并配合抗阻运动、平衡训练等提升肌力与稳定性。
四是把跌倒预防纳入冬季健康管理。
家庭应改善室内照明与地面防滑，外出选择防滑鞋，雨雪天减少急行与夜间出行；老年人可进行步态与平衡能力评估，必要时使用助行器具。
社区与相关部门也可加强冬季道路除冰与公共空间防滑措施，降低环境致跌倒风险。
展望来看，冬季维生素D不足与骨折风险的应对，核心在于从“事后治疗”转向“前端预防”。
随着健康知识普及、营养强化食品供给增加以及基层慢病管理能力提升，通过“合理日照+膳食优化+重点人群筛查干预+跌倒预防”的组合措施，有望在更大范围内降低骨折发生率与致残风险，减轻家庭与社会负担。
维生素D缺乏虽然看似是一个营养问题，但其背后涉及骨骼健康、跌倒预防、老年人生活质量等多个层面的公共卫生议题。
冬季作为维生素D缺乏风险的高发期，需要全社会的关注和行动。
从个人层面看，每个人都应了解自身维生素D状况，采取科学的补充措施；从公共卫生层面看，应加强健康教育，提高全民对维生素D重要性的认识。
通过食物补充、科学晒太阳、必要时补充剂等多管齐下的方式，可以有效预防维生素D缺乏相关疾病，特别是预防老年人因骨质疏松导致的严重跌倒伤害，这对于提升全民健康水平、建设健康中国具有重要意义。