南京市第二医院汤山院区感染性疾病二科的池云主任率领团队,为60岁的张大爷确诊并治疗了一种罕见的鼠咬热。这个过程充满了波折。当时,他只是在抓老鼠时被咬伤了手指。伤口没有得到重视,只是简单冲洗了一下。随后的两天里,他开始出现畏寒和发热症状,认为是普通感冒,自己吃了感冒药后症状缓解就没再理会。直到他的膝关节开始剧烈疼痛,严重影响了活动能力,才意识到问题的严重性。他去了当地医院处理伤口,并接种了狂犬疫苗和破伤风疫苗。然而病情并没有好转,反而逐渐蔓延至左肩、踝关节等多个部位。张大爷在多家医院就诊时被诊断为半月板病变和韧带损伤,给予了止疼药和肌松药等治疗,但效果甚微,病情反而加重。 在南京市第二医院汤山院区感染性疾病二科,张大爷被轮椅推进病房时已经无法行走站立,左肩关节也无法上举,吃饭时连勺子都握不住。医生们面临一个难题:发热伴随多关节疼痛的原因到底是什么?池云主任带领团队迅速介入检查,初步判断为特殊病原体感染并给予抗感染治疗。虽然体温恢复了正常,但右膝关节依然有顽固性疼痛且关节液大量积液。为了明确病因,医生们采用病原体靶向二代测序技术对关节液进行检测,最终发现了念珠状链杆菌。这种由啮齿动物携带的罕见细菌就是导致张大爷差点瘫痪的元凶——鼠咬热。 病因明确后,池云主任为张大爷制定了精准的抗感染方案。经过一段时间的治疗,他终于能够独立行走和站立,左肩关节功能也完全恢复了。池云主任提醒大家被老鼠咬伤后一定要重视伤口处理:用流动清水和肥皂水交替冲洗至少15分钟后,再用碘伏或75%酒精消毒,并尽快就医评估是否需要进一步处理。此外预防措施包括防鼠灭鼠、切断传染源以及正确处理伤口等。