最近在一次心脏起搏论坛上，赵志强医生分享了一个特别曲折的案例。这个老人92岁，因为三度房室传导阻滞装了双腔起搏器。术后拆线时发现切口渗液，最后不得不反复清创缝合，情况一度很棘手。医生发现，仅仅靠换药很难解决囊袋感染的问题。根据2023年EHRA的白皮书和最新研究，这种明确的感染单纯清创加冲洗往往失败。 赵医生团队最终决定给这位患者做无导线起搏器植入，同时把原来的系统都拔除了。这种做法是现在处理CIED感染的“金标准”，它不用在皮下做囊袋，直接放在心脏里。这样一来，就从根本上切断了囊袋感染的源头。这次手术让患者的伤口终于愈合了。 2024年《JACC: Clinical Electrophysiology》上的PACE-D研究显示，那些因为感染拔了之后装无导线起搏器的病人，随访两年感染复发率只有0.5%，比重新装传统起搏器的2.8%要低得多。这种方法对高龄老人特别有好处：创伤小、愈合快。传统手术风险高，血管撕裂或者心包填塞都可能发生。无导线的不用做二次囊袋手术，大大减少了麻醉时间和并发症。 山西医科大学第一医院心血管内科团队从90年代开始就开展了各种心律失常的射频消融术。现在他们的亚专业很齐全，从房颤到起搏器植入再到心力衰竭治疗都做得很好。年手术量在省级医院里排第一。团队现在有主任医师3名、副主任医师7人、主治医师9人。他们还承担了很多国家级和省级课题，发表了大量论文。 这次会议把大家聚集到一起分享经验。论坛的主办单位有中国医药生物技术协会心电学技术分会和北京大学人民医院等机构。3月27日到29日期间，国内外的顶级专家都来了。大家交流了前沿的理念和实践经验。 于晓朴医生作为山西医科大学第一医院的术者参加了这次会议。他在会上讲了这个老人曲折的治疗经历。整个过程展示了规范的处理流程和清晰的临床思维。这次分享让更多人了解到无导线起搏器在处理感染方面的优势。