近年来，炎症性肠病我国呈现持续增长态势，其中克罗恩病以慢性、复发、累及消化道多部位为主要特点，诊疗过程复杂、病程长、管理难度大。由于疾病反复发作、症状迁延，患者常面临学习、工作与社交受限等问题，生活质量受到显著影响。流行病学研究提示，东亚地区已进入炎症性肠病发病率上升的加速阶段，我国患者规模仍在扩张，疾病带来的长期医疗支出与社会负担不容忽视。 问题在于，中重度克罗恩病患者既需要更有效的诱导缓解治疗，也需要更稳定的维持方案，但在既往诊疗实践中，部分患者存在治疗应答不足、复发率较高、长期随访与用药管理不到位等现实困难。同时，生物制剂等创新疗法的费用负担，是影响患者持续治疗与依从性的关键因素之一。对慢病而言，“能否长期用得起、用得上、用得规范”，往往决定了总体疗效。 原因在于，该类疾病属于免疫介导的终身性疾病，存在个体差异大、病程波动明显、并发症风险不一等特点。临床诊治需要综合评估炎症活动度、受累部位与结构性损伤情况，很多患者还可能伴随狭窄、瘘管、出血等复杂情形，单一手段难以覆盖全程管理。加之不同地区医疗资源和专科能力分布不均，导致患者在初诊、再评估、复发干预与随访管理上存在断点，影响治疗连续性与总体结局。 基于此，医保政策对创新药的支持，被视为改善治疗可及性的关键抓手。随着2025年新版国家医保药品目录落地实施，1月6日，泰康仙林鼓楼医院消化科、炎症性肠病诊疗中心开出了南京市首张利生奇珠单抗医保处方。利生奇珠单抗为白介素-23抑制剂，在核心临床研究中显示出较为突出的治疗数据，并已在全球40多个国家和地区获批有关适应证，积累了真实世界应用经验。医院相关负责人表示，医保落地后，患者获得创新治疗方案的门槛降低，有望推动更多患者尽早规范治疗、减少病情反复。 影响层面，医保报销带来的直接变化，是患者用药经济压力的下降，有助于提高长期治疗依从性。从临床目标看，当前克罗恩病治疗强调“以目标为导向”的管理理念，黏膜愈合、深度缓解等指标与复发风险、住院率、手术率及远期生活质量密切相关。创新治疗手段与规范随访相结合，有望在减少急性发作、降低并发症风险、提升功能状态各上发挥更大作用。对医疗体系而言，更多患者门诊阶段实现稳定控制，有助于降低因反复住院、手术干预带来的资源挤兑。 对策上，业内普遍认为，药品进入医保目录只是第一步，更重要的是形成覆盖全周期的规范化管理路径。该院消化科近年来专科建设、内镜介入与炎症性肠病综合管理上持续推进。医院介绍，其小肠镜检查及治疗等技术积累，为克罗恩病相关病变评估、狭窄处理与出血干预提供了技术支撑。围绕疾病管理，相关团队强调“诊断—治疗—随访—康复”的闭环理念，将精准内镜介入与系统治疗手段相结合，推动从“以症状控制为主”向“以结构与功能改善为导向”的管理模式转变。与此同时，加强基层转诊衔接、完善患者教育、建立长期随访体系，也被认为是提高疗效一致性的重要环节。 前景来看，随着我国医疗保障体系持续完善和专科能力不断增强，创新药物可及性提升将与规范化诊疗相互促进。未来一段时期，炎症性肠病患者规模仍可能增长，对医疗服务的需求将更加多元，既包括药物治疗，也包括营养支持、心理支持、康复管理以及并发症处置等综合服务。业内人士预计，在医保支持、真实世界数据积累与诊疗路径优化的共同作用下，中重度克罗恩病的长期管理水平有望深入提升，更多患者将从“反复发作”走向“长期稳定”。
利生奇珠单抗进入南京医保不仅是一项政策落地，更表明了国家对创新药物可及性的重视；随着更多生物制剂纳入医保体系，中重度克罗恩病患者将拥有更多治疗选择。这也启示我们应持续推进医保制度改革，促进医疗创新与患者需求的对接，让更多患者享受到医学进步的成果。