突发事件常伴随人员集中伤亡和救治资源短时紧张,创伤与烧伤是其中最具代表性的伤种之一。
国家卫生健康委发布两项救治规范(2025年版),对伤情评估、分流转运、院内处置和并发症防治等作出系统指引,意在以“标准化”提升“可复制”的救治能力,推动院前与院内救治一体衔接,减少救治延误和二次伤害。
问题:突发事件救治面临“时间窗口短、信息不完整、伤情差异大”的共性挑战。
自然灾害、事故灾难与社会安全事件发生后,伤员往往呈现成批到达、伤情复杂、伴随挤压伤、失血性休克、吸入性损伤等情况。
若无法在最短时间内完成准确分级、有效分流与规范处置,容易出现轻重不分、转运不当、治疗方案偏差等问题,直接影响救治成功率与预后质量。
烧伤处置尤为突出,现场难以自救互救、脱离危险不易,一旦评估偏差,既可能导致重症被延误,也可能造成资源被非必要占用。
原因:救治成效的差异,往往来自流程与能力的不均衡。
一方面,院前场景复杂,现场环境、通信条件、人员配置等因素影响评估与处置;另一方面,医疗机构内分诊、检伤分类、专科资源调配等环节需要统一标准。
创伤伤情的严重程度评估,是制定治疗策略与判断预后的基础,但院前和院内评估方法与关注重点不同,若缺乏统一规范,容易造成信息断点。
烧伤救治同样依赖面积与深度评估,评估结果直接决定分流层级、补液方案、创面处理和是否启动专科救治,一旦环节不规范,后续治疗链条会被放大为系统性风险。
影响:规范的出台,将对提升突发事件医疗救治的整体韧性产生多重作用。
其一,有助于建立“可量化、可对照”的评估体系,使不同地区、不同层级机构在同一标准下开展检伤分类与治疗决策,提升救治一致性。
其二,通过明确院前急救与转运要点,可减少转运过程中的病情波动与并发症发生,强化“先救命、再治伤”的处置原则。
其三,强调并发症防治和成批伤员处置,将推动医疗机构完善应急预案、加强床位与血液等资源统筹,提高面对大规模伤员涌入时的组织效率。
其四,对严重烧伤或成批烧伤伤员提出及时上报并申请专科支援的要求,有利于尽快形成跨区域救治合力,避免单点资源挤兑。
对策:两项规范在关键环节提出更具操作性的要求,体现出应急救治从“经验驱动”向“标准驱动”的转变。
创伤方面,强调救治过程中认真开展伤情严重程度评估,并区分院前与院内阶段的评估方法,突出分级与救治路径的匹配,便于快速识别危重伤员、优先保障生命体征稳定和手术时机。
烧伤方面,明确烧伤面积、深度评估对分流及治疗决策的决定性作用,并要求现场救治后为每名伤员建立简要医疗文书,包含身份信息、受伤时间、初步评估结果、现场处理措施及家属联系方式等,确保转运后信息连续、救治团队快速接续。
对严重或成批烧伤伤员,要求及时通报并申请专科技术力量支援,强调“早联动、早会诊、早集中”的策略,以提升重症救治效率和整体资源利用率。
前景:随着城市化进程加快、极端天气影响增多以及大型活动密集举办,突发事件风险呈现多样化、复合化趋势。
救治规范的更新,既是对现实需求的回应,也是推动公共卫生应急体系现代化的重要环节。
下一步,规范的落地效果有赖于培训演练、信息化支撑和区域协同机制的完善。
通过加强院前急救队伍与医院急诊创伤、烧伤专科的联训联演,完善转运信息共享与指挥调度,推动分级诊疗与区域救治中心联动,才能把文本要求转化为现场处置能力。
同时,围绕创伤中心、烧伤中心建设和应急物资储备等工作持续发力,有望进一步缩短救治链条中的关键延误,提升整体救治质量与应对韧性。
生命至上,救治为先。
突发事件创伤烧伤救治规范的发布,不仅是医疗技术标准的完善,更是对人民群众生命健康的庄严承诺。
在风险挑战日益复杂的今天,只有不断提升应急医疗救治能力,才能在关键时刻为生命筑起最坚实的防护屏障,让每一个生命都能得到及时有效的救治。