讲真，为了变美变壮，有多少人是在拿命换药吃？像曾薏婷还有陆科臻他们都提到了，现在好多人为了塑形，老想着靠那种所谓的“增肌药”走捷径。结果呢？肝脏往往成了第一个倒下的牺牲品。 就在这几天，上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科接诊了好几起因为乱吃减肥增肌药导致肝损伤的患者。这种病来得特别悄无声息，让人防不胜防。 比如28岁的空姐小美，为了更瘦点，在网上买了一堆“纤体丸”“燃脂粉”。刚开始体重确实降了不少，可吃到第10天，她就觉得浑身没劲、想吐。等到第14天的时候，她发现自己的皮肤和眼白都变黄了，痒得不行。赶紧去医院一查，总胆红素直接飙到60μmol/L。医生说这是药物性肝损伤，她这飞行工作也只能先暂停了。 再说说45岁的小帅，一个跨国公司的经理，为了更有男人味花了好几千块钱买进口的增肌粉。刚开始两周他还觉得特精神呢，到了第三周就开始恶心、厌油，连饭都不想吃。一查也是药物性肝损伤，而且还是二级严重程度。他立马住院治了三周才算是缓过来。 为什么肝脏这么容易受伤？因为它是一个特别勤快的“老黄牛”，24小时不间断地干活儿。它能干500多种生化反应呢。主要靠的就是细胞色素P450酶系统来解毒。可要是负荷太重了，它也会罢工的。 要命的是肝脏这东西没痛感神经啊。哪怕只剩下30%的健康细胞还能干活儿，早期也没啥明显的肚子疼或者不舒服的感觉。这也就导致了很多人根本不知道自己的肝在受罪。等到疼起来了往往已经晚了。 现在的问题是药物滥用越来越成了诱发肝病的一大新源头。美国那边有个药物性肝损伤网络研究发现：过去这十年里膳食补充剂导致的肝损伤明显变多了，尤其是那些减肥补充剂最常见。这些东西里可能藏着伤肝的合成代谢类固醇。 像那种17α-烷基化类固醇就很猛，直接就能把肝细胞膜捅破。细胞膜一破里面宝贵的酶就流出来了。抽血一查肝酶升高就说明肝细胞可能受损伤了。 胆汁淤积也是很常见的症状。美国药监局的数据库里好多合成代谢类固醇都能导致这种情况。主要是因为它们捣乱了肝细胞里负责运输胆汁的那些蛋白系统。 比如说BSEP、MDR3、MRP2这些“搬运工”本来是负责把胆汁酸、胆红素这些原料从细胞里运进胆管的。可那些违禁增肌药一进来就坏事了：要么把“搬运工”给搞罢工了；要么把胆管壁给弄坏了；甚至还会把TNF-α、IL-1β这种炎症因子给招来，让“搬运工”变少。 这样一来胆汁出不去就堵在那儿倒灌回血液里。那些毒性胆汁酸就会刺激皮肤让人痒得抓心挠肝。 更可怕的是很多人觉得标有“天然”“草本”的就绝对安全。其实这东西很可能会“欺骗”你的免疫系统去攻击自己的肝脏组织。美国梅奥诊所就有一项研究追踪了261例自身免疫性肝炎的病人发现：有大概10%的病例居然是吃药吃出来的自身免疫性肝炎！以前这种病主要是吃老药吃出来的占9成多，现在情况完全变了！ 所以咱们一定要记住这六个信号提示肝脏已经在“受气”了：首先就是容易累没劲儿；第二是不想吃东西或者恶心；第三是右上腹有点隐隐作痛；第四就是皮肤和眼白变黄；第五是尿液特别深黄；第六是皮肤一直痒个不停。 后面这三个都是比较严重的进展期症状了！如果最近才开始吃新的药或者保健品、减肥药、增肌药什么的，或者是治疗过程中换了方案，一旦出现上面说的六种症状里的任何一种，一定要赶紧去看医生！ 最后总结一下三个“不要”：第一不要迷信纯天然无副作用的说法；第二不要贪快想走捷径；第三不要买来路不明的三无产品。 真有减肥增肌的需求还是要去正规医院找专业医生好好治才行！ 曾薏婷陆科臻他们都是上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科的医生写的文章。