问题：肝癌高负担背后，肝硬化是关键“关口” 全国爱肝日到来之际，上海市同仁医院感染科主任医师张琴、门诊办公室副主任姚乐参加线上健康科普活动，围绕“遏制肝硬化，远离肝癌”开展解读。世界卫生组织数据显示，2023年原发性肝癌全球新增病例超过91万例、死亡病例约83万例；我国当年新增与死亡病例分别约41万例和39.1万例，占全球比重接近一半。专家指出，肝硬化往往是肝癌发生的重要基础，临床上多数肝癌患者合并不同程度肝硬化，防控肝癌必须把“防肝硬化、控纤维化”作为前移的重点。 原因：从“肝炎—纤维化—肝硬化—肝癌”到多因素叠加 专家介绍，肝纤维化是多种慢性肝损伤向肝硬化演变的共同通道。若缺乏及时干预，慢性肝病可能在较长时间内悄然进展，直至出现不可逆改变。其中，慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎仍是重要病因之一；同时，酒精性肝病、代谢对应的脂肪性肝病等非病毒因素日益突出。 不容忽视的是，一些高风险人群即便没有明显不适、转氨酶指标看似正常，也可能存在持续炎症与纤维化进展风险。肥胖、2型糖尿病、代谢综合征、长期过量饮酒以及慢性乙肝病毒感染等因素相互叠加，会加速肝脏从脂肪变性走向纤维化与肝硬化。专家提醒，肝脏“沉默”并不等于健康，早识别、早评估、早干预比“等症状出现再就医”更为关键。 影响：一旦进入失代偿阶段，治疗代价高、风险重 医学界普遍认为，肝硬化并非终点而是并发症“起点”。随着病情进展，患者可能出现消化道出血、腹水、感染、肝性脑病、肝肾综合征等严重问题，并显著增加肝细胞癌发生风险。对个人而言，疾病带来的长期用药、住院治疗与生活质量下降负担沉重；对公共卫生体系而言，晚期肝病与肝癌的诊疗需求增长，也提示慢病管理与健康教育必须深入前移关口。 对策：以规范诊疗和生活方式管理双轮驱动，守住“可逆窗口” 专家强调，阻断肝病进展的关键在于“找对原因、规范治疗、长期随访”。对病毒性肝炎患者而言，规范抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，减少炎症活动，降低纤维化进展及肝癌风险；对酒精相关肝病患者而言，戒酒是基础性措施；对代谢相关脂肪性肝病人群而言，体重管理与代谢控制是核心。 在生活方式上，专家提出把握脂肪肝阶段的“可逆窗口期”，通过科学管理实现逆转或延缓进展：一是“管住嘴”，减少高糖、高淀粉、高脂肪食物摄入，降低含糖饮料与高热量外卖频次，强调蛋白质、碳水化合物、维生素等合理搭配；二是“迈开腿”，坚持规律运动，提高骨骼肌含量，促进葡萄糖与脂肪代谢，减少内脏脂肪堆积。此外，高风险人群应医生指导下进行肝功能、乙肝病毒学指标及影像学等评估，必要时开展肝纤维化相关检查，并建立随访管理，避免“指标一好就停、感觉没事就拖”的误区。 前景：科普下沉与早筛体系协同，推动肝病防控从“治已病”转向“治未病” 业内人士认为，随着健康科普渠道更加多元、基层慢病管理能力不断提升，肝病防控正迎来从被动治疗向主动预防转型的契机。一上，线上科普有助于提升公众对乙肝、丙肝、脂肪肝等慢性肝病的风险认知，促使更多人主动筛查；另一方面，若能完善针对重点人群的分层管理与长期随访机制，把抗病毒治疗、代谢管理、戒酒干预与肝癌早筛更紧密衔接，将有望降低肝硬化及肝癌的发生率，实现关口前移、成本下降与获益提升的综合效果。
肝脏健康需要长期关注，防控肝硬化与肝癌不能等到出现症状才就医。只有提前识别风险、落实干预措施、做好随访管理，才能将"遏制肝硬化，远离肝癌"的理念融入日常生活和医疗服务各个环节，为个人健康和社会公共卫生构建更坚实的防线。