柳州市中医医院刚刚用ECMO把肺栓塞和心跳骤停患者从死神手里抢了回来。那天下午的急诊室比平常安静多了，谁也没想到灾难会突然降临。一位41岁的女士因为胸口闷得慌、喘气费劲来看病，结果发现她的血压和血氧都掉到了危险线以下。护士刚把她推进重症监护室，监视器上的数据就亮了红灯：每分钟呼吸只有35次，心跳飙到了144次，血压只有60/45，就算拼命吸氧，指脉氧也才只有72%。患者整个人都昏过去了，嘴唇发紫，手脚冰凉，这些迹象都在告诉医生：肺里面全是血栓堵死了。 进病房还不到十分钟，监护仪就发出了刺耳的警报——心跳骤停了！医生们立马开始做胸外按压、插气管和升压药，但药都快打光了还是没用。ECMO团队赶过去一看，右心房室特别大，肺动脉压力高得吓人，把左心给压扁了，血根本没法泵出去。大家心里都清楚，光靠传统的心肺复苏救活的几率不到5%，这种时候只能靠VA-ECMO来顶替心肺的工作。 经过一番紧急准备——签字、评估血管、切个小口放管子、把管路充满血——40分钟后，鲜红的血液终于被膜肺处理过重新回到了患者身体里。心跳自己跳起来了，血压也升上来了，这是命保住了。 不过医生还没敢松一口气，因为血栓到底堵在了哪里还没查清楚。医护人员推着患者去做床旁CT扫描，结果一出来大家都吓了一跳：双肺动脉主干和分支里全是白色的缺损影子，说明是大面积的栓塞。这时候就得赶紧转到介入室去把血栓给拿掉。 深夜的时候，心胸外科的医生和麻醉科的医生一起动手做了经皮肺动脉取栓手术。导管顺着血管进去后找到了血栓段，抽出了好多暗红色的血块。手术做完造影一看，肺血流恢复到了80%以上。接着再用抗凝药巩固一下效果，这颗差点要了命的“定时炸弹”终于被拆除了。 这次经历让患者的脑子和肾都受到了缺血再灌注的损伤，身体里的环境也乱成了一团。重症团队赶紧给她上了脑保护、肾替代治疗、血液净化、止疼药和控制体温的措施来维持生命体征。到了术后第五天，心肺功能基本恢复正常了，ECMO也在介入室里顺利撤下来了。为了防止血栓再复发，医生还给下腔静脉放了个滤网。转到普通病房后，中医的办法也用上了：根据症状辨证施治、补气活血、通肠道排毒来加速身体康复。 其实自2020年以来，柳州市中医医院已经把ECMO玩得特别溜了：VA-ECMO、VV-ECMO、ECPR、ECMO联合IABP这些都是他们的“常规武器”。技术不断升级的背后，是整个医院救急能力的大提升。团队24小时待命随时准备出手，风雨无阻地给重症病人守着最后一道防线。 最后提醒大家注意：急性肺栓塞虽然发病率没冠心病和高血压那么高，但死亡率却快接近88%，而且有10%的人是因为来不及抢救在一小时内就没了。长期卧床的人、刚动完手术的人、受过外伤的人、肿瘤患者、孕妇或者正在吃避孕药的女性都是高危人群。预防其实很简单：别老坐着不动多起来走走；合理饮食控制“三高”；有血栓史的要早吃药预防。如果突然出现不明原因的气促、走路气喘不上来、胸痛咳血或者是急性心衰的症状，赶紧去医院看医生，千万别给“沉默杀手”可乘之机。