你看这赵开美、赵本编的《伤寒论》，把葛根汤和桂枝加葛根汤分的挺清楚。太阳病要是出现脖子僵硬、背部紧绷，一般都得用这两个方子，到底选谁，关键就看有没有出汗。原文里写着“反汗出恶风者”，这个“反”字特别关键，把有汗和无汗的区别直接写进了方名里。 你想啊，“几几”那个词其实是在模仿小鸟学飞时伸脖子的样子。脖子和后背肌肉紧绷得厉害，轻了就是感觉脑袋别扭，重了就像弓着背一样。不管是葛根汤还是桂枝加葛根汤，治的都是这种症状，但因为出汗不一样，用药也就不一样了。 成无己说过，“几几”就是脖子偻缩着的样子。葛根这个药挺厉害的，《神农本草经》里说它能解各种毒、让津液上升。脖子僵硬大多是因为津液少了、筋脉滋润不够。葛根正好能让胃气鼓动起来，胃里的津液上来了，项背自然就松了。所以这两个方子都靠葛根这味药来调理筋脉。 古书上这条原文有个小错误，把麻黄给写错了。现在大家都知道要参考赵开美本，把麻黄去掉。剂量方面，桂枝、芍药各用三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。葛根用得最多是四两，这是为了专门对付脖子和后背的问题。煎法跟桂枝汤一样，不用喝稀粥了。 临床看病的时候得抓住三个特点：太阳病带来的头项疼痛、怕冷；项背强几几带来的肌肉紧绷；还有汗出恶风这种情况。只要这三个特点都在，就大胆用桂枝加葛根汤。要是只有脖子僵还没出汗，或者背弓得更厉害、痉挛得更重了，那还是得用葛根汤。要是还伴有咳喘、脉浮紧，那就更不用犹豫了。总之，“有汗”和“无汗”是能不能用这两个方子的大前提。