春节前后可要警惕这被称作“血管炸弹”的主动脉夹层。大家都在团圆过节的时候，这病却容易找上门。我从云南省第一人民医院血管外科那边了解到，去年春节那会儿，这科室就忙着做了30多台急诊手术，连主动脉夹层这种重症都连续给抢救过来了。龚昆梅主任说了，其实这还只是送来得及时才保住了命的情况，尤其是A型主动脉夹层这种最凶险的类型，发病后头两天要是没处理好，死亡率能高达50%，甚至有些人根本来不及送医院就不行了。 主动脉其实是人体里最大的血管，像一根“生命主干道”，它是把心脏里的血泵向全身的关键。为了能扛得住心脏收缩时的压力，它的管壁很厚，分成了内膜、中膜还有外膜三层。可就算它结构这么“精致”，长期受高血压的冲击也受不了。正常血压高压一般不超过130毫米汞柱，要是一直不控制，高压甚至能飙到140毫米汞柱以上。长期这样高压一冲，内膜就容易破个口子。按理来说破了肯定大出血马上没命，可身体在这时候会给个“缓冲”：内膜破了以后，血就涌到内膜跟中膜中间形成一个夹层，中间的两层血管壁暂时能兜住血，不至于马上死掉。 不过这只是个“暂时假象”。发生夹层以后一般有两种结果。第一种是虽然最外面那层膜没破，但高压水流一直冲刷裂缝会越来越长。有时候这个口子会从主动脉一路撕到胸主动脉、腹主动脉，这时候患者就会感觉到胸背撕裂一样的剧痛。还有一种情况是血在夹层里越冲越多形成了个假腔。这个假腔随着血流往外扩张就像个吹大的气球，随时可能“爆炸”破裂。 根据撕裂位置不同分了两型：破在升主动脉的叫A型；破在降主动脉的叫B型。龚昆梅讲A型最要命，因为它连着心脏是射血的第一站。一旦发生夹层很多致命并发症就跟着来了，像血管破裂大出血、血流进心包导致心包填塞、影响冠状动脉供血引发心梗、甚至让内脏或脑部缺血坏死。 而且做这个手术特别难叫“珠穆朗玛峰”，风险大时间紧。加上它的症状容易跟心梗或者胆囊炎搞混让人耽误事儿。尤其是老人或者孕妇本来就有病的人症状更不明显难发现。 为什么冬天春天容易犯这病呢？主要是天冷血管收缩血压容易升高波动。春节前后大家又熬夜漏吃药、吃油腻喝酒、情绪激动把血管压力搞得更大。 龚昆梅说最典型的症状是突然的剧烈疼痛像刀割一样胸口后背都疼也可能到脖子肩膀甚至肚子腰上疼吃止痛药都没用。病人一般还冒汗脸色发白恶心想吐甚至晕倒手脚发凉或者胳膊两边的血压差很大。“记住‘一疑二静三呼救’的原则只要有一点不对劲赶紧去医院。”龚昆梅强调千万别自己跑去医院乱动那会让裂口更大直接爆掉。要让病人平躺千万别动马上打120说清楚症状别吃阿司匹林也别自己去小医院一定要直接送有胸痛中心的大医院抢救。