新年伊始,金融监管部门对保险行业的合规监管持续加码。
阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司因虚列费用、虚挂代理人套取费用等违规行为,被处以10万元罚款,相关责任人同时受到警告及经济处罚。
此次处罚是阳光财险山西分支机构2025年以来第三次公开行政处罚记录,此前阳泉、忻州两地中支已分别因虚构中介业务、给予合同外利益等行为被查处。
纵观全国,该保险公司的合规问题呈现多发态势。
公开信息显示,2025年其分支机构在浙江、广东、云南等十余个省份均存在违规行为,主要集中于四大类:财务数据造假、违规套取费用、条款使用不规范以及不正当利益输送。
其中,云南德宏中支单案罚款金额达54万元,呼和浩特中支更因围标串标问题被取消武警部队采购资格三年。
这些案例表明,保险行业的监管重点已从单纯的经济处罚向市场准入限制延伸。
深入分析违规频发的原因,业内人士指出多重因素:部分保险公司为抢占市场份额,默许分支机构通过返佣、赠礼等不正当手段开展业务;分级管理体系存在漏洞,总部对基层机构管控乏力;考核机制过度侧重业绩指标,弱化合规要求。
阳光财险2025年半年报显示,其非车险业务占比虽突破50%,但综合成本率高达98.5%,反映出粗放式发展模式难以为继。
频繁的监管处罚已对企业经营产生实质性影响。
除直接经济损失外,多地政府采购资格受限将制约业务拓展空间。
更值得关注的是,违规行为直接损害消费者权益。
监管部门接到的投诉显示,部分投保人因轻信"买保险送金条"等承诺,最终陷入退保纠纷;而虚假理赔、拖延赔付等问题,更削弱了保险行业的公信力。
面对监管压力,阳光财险已启动包括三级管控体系建设、负责人考核挂钩等整改措施。
但行业专家认为,根治合规顽疾需要系统性变革:一方面要重构绩效考核体系,将合规指标权重提升至30%以上;另一方面需借助科技手段强化费用穿透式管理,杜绝虚假列支。
中国保险行业协会最新发布的《财产保险公司合规管理指引》也强调,2026年将重点整治中介业务乱象。
罚单不是终点,而是治理能力的“体检报告”。
保险机构要在合规红线前守住底线,更要在制度建设、流程管理与文化导向上形成长效机制,把规范经营转化为可持续竞争力。
对消费者而言,坚持以保障责任和理赔服务为核心作出选择,拒绝合同外利益诱导,同样是维护自身权益、推动市场回归理性的重要一环。