问题——冬季室内用火用气增多，一氧化碳中毒风险进入高发期。此次两名患者因在相对密闭空间使用炭火进行烤制活动，出现重度中毒表现，在当地医院完成初步处置后紧急转诊至贵州省人民医院。患者到院时已处于深度昏迷状态，呼吸循环情况不稳定，需要气管插管并依靠呼吸机维持通气，提示中毒程度重、进展快、救治窗口期短。 原因——一氧化碳中毒多由含碳物质不完全燃烧产生，隐蔽性强、致害迅速。在通风不良的环境中，炭火、煤火、燃气热水器使用不当，以及密闭车厢长时间怠速等情形，均可能造成一氧化碳聚集。一氧化碳与血红蛋白结合能力明显高于氧气，形成碳氧血红蛋白后会显著降低血液携氧能力，导致全身组织缺氧，尤其对大脑损伤突出。重度患者一旦出现昏迷、呼吸抑制等表现，往往意味着脑缺氧已较为严重，若救治不及时，可能出现不可逆神经系统损害甚至危及生命。 影响——重度一氧化碳中毒的危害不仅体现在急性期的呼吸循环衰竭，也可能带来迟发性神经精神损害，影响患者长期生活质量，增加家庭与社会负担。对医疗机构而言，救治重症中毒患者对急诊资源调配、重症支持能力与专科协作效率提出更高要求；对基层地区而言，快速识别、规范转运与分级诊疗衔接是否顺畅，直接决定抢救成功率与预后水平。 对策——此次救治过程反映了“快速评估—规范支持—专科协作—连续治疗”的综合策略。患者入院后，急诊重症监护团队迅速启动绿色通道，完成监测与救治准备，优先保障气道与通气，实施机械通气等生命支持措施，并第一时间联动高压氧科开展紧急会诊。医院依据涉及的诊疗规范，尽早启动高压氧治疗，同时配合药物及全身支持治疗，连续治疗16天后患者意识逐步恢复、生命体征趋稳，成功脱离呼吸机并转入普通病房继续康复。作为承担中毒救治任务的重要力量，贵州省人民医院急诊内科长期设置中毒救治病房及EICU，常态化接收省内转诊危重中毒病例，在高频救治实践中形成较为系统的诊疗流程与多学科联合机制，为提升救治效率与质量提供了支撑。 值得关注的是，医院相关硬件能力同步提升。2025年4月8日，贵州省人民医院观山湖院区高压氧舱正式启用，舱群配置包括可用于重症治疗的舱室，并配备呼吸支持与生命体征监护设备，为危重患者在高压氧治疗期间的连续监测与呼吸管理提供条件，有助于提升治疗的安全性与可及性。硬件升级与流程规范相互叠加，有利于更完善危重中毒患者“院前识别—院内抢救—专科治疗—康复随访”的闭环管理。 前景——随着冬季公共安全治理与健康科普持续推进，中毒事件的可预防性值得重视。医疗端需要继续强化多学科联动与区域转诊协作，推动重症氧疗能力、急诊重症支持能力向更高水平迈进；管理端可通过应急培训、规范转运、基层识别指引等方式，缩短从暴露到有效治疗的时间；公众端则应把“通风”作为最关键的日常防线，减少在密闭空间使用炭火、煤火等高风险行为。总体看，完善的救治体系与更可及的专科资源将提升重度中毒患者救治成功率，但预防仍是成本最低、效果最稳的第一道关口。
这次成功救治展现了贵州省在急危重症领域的医疗水平，也反映了多学科协作的重要性。随着医疗技术进步和公众安全意识提高，应对中毒事件的能力将持续增强。我们在享受现代生活便利的同时，必须时刻注意安全防护，让科技发展更好地保障人民健康。