近日，宁波市临床病理诊断中心接诊一例典型病例，引发医学界关注；患者张某某发现颈部绿豆大小肿块五年后就诊，经多学科联合评估确诊为鼻咽癌晚期。该病例提示我国头颈部肿瘤防治中的突出问题——症状隐匿与公众认知不足叠加，容易形成诊疗延误。临床数据显示，我国鼻咽癌发病率存在明显地域差异，华南地区患病率可达北方地区的3至5倍。宁波市临床病理诊断中心副主任医师丁祺指出，鼻咽癌早期常见“三不特征”：不痛不痒、病灶不易察觉、表现不典型。约65%的患者以颈部淋巴结转移为首发症状，早期常被当作普通炎症处理。其背后原因与鼻咽部淋巴管网丰富、为肿瘤细胞转移提供通道有关；同时，EB病毒持续感染与遗传易感因素共同作用，为肿瘤发生发展提供了生物学基础。当前诊疗体系主要面临三上挑战：影像学对微小病灶检出能力有限、症状缺乏特异性导致误诊风险高、部分患者健康意识不足而错过最佳就诊时机。值得关注的是，病理诊断技术正逐步补齐短板。“免疫组化联合EB病毒检测，可将确诊准确率提升至92%以上。”丁祺表示，“但技术进步仍需要与早筛体系配套推进。”针对防治薄弱环节，专家提出从三个层面完善策略：个人层面建议40岁以上高危人群每年进行EB病毒抗体检测；医疗机构层面应建立“影像学初筛—内镜精查—病理确诊”的分级诊疗流程；公共卫生层面需加强肿瘤防治科普，重点纠正“无痛即无病”的误区。目前，宁波已开展区域性鼻咽癌筛查项目，通过分子标志物检测使早期诊断率提升37%。随着精准医学发展，液体活检等新技术为早诊带来更多可能。国家癌症中心2023年数据显示，规范筛查可使鼻咽癌五年生存率由60%提升至85%。专家同时强调，要应对这类隐匿性肿瘤，关键在于建立“个人警觉—社区筛查—专业诊疗”的全链条防控体系。
一些重大疾病不会以剧烈疼痛示警，而是通过细微变化发出信号。颈部无痛肿块、反复鼻塞耳鸣等看似常见的症状，可能值得继续排查。把规范体检、及时就诊和科学筛查变成日常习惯——既是对自己负责——也有助于以更低的社会成本争取更高的治愈机会和更好的生活质量。