上海十院腹部疑难外科近日连续接治了两位肚子里长着“虫茧”的患者，一个肿瘤标志物直接飙了10倍，另一个是莫名贫血。东方网的高仁元和生星在2月28日报道了这件事。两位年过六旬的大叔，一个突然肚子痛，肠子全都不见了，肚子里装满了果冻样的液体；另一个是肚子越来越大，查不出贫血原因，CT一看，肚子里有个蚕茧大小的肿块，里面全是“果冻”。上海第十人民医院腹部疑难外科最近接连收了罕见的阑尾粘液性肿瘤病人。医生提醒，阑尾不光会发炎，也可能癌变。 家住安徽的66岁L先生，突然肚子痛得厉害，当地医院说是“腹茧症”——内脏被纤维膜裹成了蚕茧状。折腾了一圈没治好，他就找去了上海十院腹部疑难外科。陈春球主任带团队给他做了全面检查。PET-CT发现他的肠子全肿了，肚子里有积液，腹膜还有肠系膜都变厚了；好几个肿瘤标志物都翻了好几倍。情况太复杂，只好剖腹看看。 一进手术室大家都吓了一跳——正常的肠子不见了，取而代之的是一个被厚壳子包着的“蚕茧”。切开后一大坨果冻样液体流了出来。术中快速切片看下来是粘液性肿瘤。为了找源头，陈主任团队又往右下腹探去，还是满是粘冻样物质，连正常的肠子和阑尾都找不到。根据症状和手术时看到的情况推断，应该是阑尾的肿瘤破了，癌细胞跑到整个腹腔里去了，造成腹膜转移，变成了那种茧状的“腹膜假粘液瘤”。后来病理检查也证明了这一推断。 做完手术第5天病人就通气了，说明肠子功能恢复了。陈春球主任说，阑尾其实不只是大家以为的没用的盲肠，它跟腹腔的免疫功能还挺有关系。大家都知道阑尾炎，但阑尾肿瘤可是稀罕病，占胃肠道肿瘤的比例不到1%，而且位置藏得很深挨着小肠大肠，想早点发现挺难。阑尾粘液性肿瘤有低级和高级别两种，高级别的侵略性强预后也差。 两位病人的经历告诉我们，对于不明原因的腹痛、肚子上有包块或者CT片子上发现有奇怪的积液、囊性东西，诊断思路要宽点，别漏掉阑尾这个“沉默的角落”。早发现早干预对改善预后特别重要，特别是那些恶性程度高的高级别粘液性肿瘤。