一、事件经过:延误就医,险酿大祸 3月11日19时许,湖北省十堰市竹溪县一名患者突发阵发性胸痛,症状持续约3分钟后自行缓解。
然而,患者及家属对此未予足够重视,未能及时前往医院就诊。
进入12日凌晨,胸痛症状再度来袭,且性质发生明显变化,由间歇性转为持续性剧烈闷痛,伴随大汗淋漓,情况急转直下。
家属随即将其紧急送往竹溪县人民医院急诊科。
9时55分,患者抵达医院,距首次发病已逾14小时。
急诊科医护人员迅速行动,第一时间完善心电图及心肌梗死标志物等相关检查,结合患者临床症状,初步诊断为急性前壁心肌梗死。
这一判断意味着患者心脏前壁供血动脉已发生严重堵塞,每延误一分钟,心肌细胞的坏死范围便进一步扩大,生命危在旦夕。
二、救治过程:绿色通道争分夺秒 确诊后,医院立即启动胸痛救治绿色通道,对患者实施强化抗栓、抗凝等紧急处置,并将其迅速转入心内科重症病区。
心脏超声检查提示左室壁节段性室壁运动异常,同时排除主动脉夹层等其他危急重症,进一步明确了手术指征。
心内科专家凌刚带领团队迅速制定手术方案,与患者家属充分沟通并取得知情同意后,立即实施急诊冠状动脉支架植入手术。
手术过程顺利,成功开通梗死相关血管,恢复心肌血流灌注。
术后患者生命体征趋于平稳,随即转入重症监护病区接受进一步监护与治疗。
三、病因分析:慢病管理缺失是重要诱因 据了解,该患者有3年高血压病史,血压最高曾达160毫米汞柱,属高血压病2级极高危范畴。
然而,患者长期未能规范服药,亦未坚持定期监测血压,对自身慢性病管理存在明显疏漏。
医学研究表明,长期未经控制的高血压会持续损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化进程,显著提升急性心肌梗死、脑卒中等重大心脑血管事件的发生风险。
此次患者病情之所以迅速恶化,与其多年来对高血压管理的忽视密切相关。
与此同时,首次胸痛发作后未能及时就医,导致黄金救治时间大幅压缩,进一步加重了心肌损伤程度,也给后续手术治疗带来了更大挑战。
四、专家提示:识别症状、立即就医是关键 竹溪县人民医院心内科专家指出,急性心肌梗死起病急骤、病情凶险,致死致残率高,公众对其早期症状的识别能力直接关系到救治成效。
一旦出现突发胸痛、胸闷、持续性压迫感或伴随大汗、濒死感等典型症状,应立即拨打急救电话,切勿自行等待观望或延误就医。
专家同时强调,高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病患者是心血管急性事件的高危人群,必须在医生指导下规范服药,坚持定期监测相关指标,并保持健康的生活方式,从源头上降低急性心血管事件的发生概率。
五、前景展望:基层急救能力建设持续推进 此次救治的成功,是竹溪县人民医院近年来持续强化胸痛中心建设、提升急危重症救治能力的一个缩影。
随着县域医疗机构诊疗水平的不断提升,越来越多的急性心血管患者得以在基层获得及时、规范的救治,无需长途转运便可化险为夷。
然而,公众对心血管疾病早期症状的认知不足、慢性病自我管理意识薄弱等问题依然普遍存在,仍是制约急救成效的重要短板。
加强健康教育、提升全民急救意识,是降低心血管疾病死亡率的重要一环,亦是推进健康中国建设的应有之义。
从一次紧急抢救到一次风险提示,这名患者的经历再次提醒:心梗并非“忍一忍就过去”的小毛病,越早就医,越可能保住更多心肌与生活质量。
完善的绿色通道为抢救争取时间,而公众的及时呼救、慢病的长期规范管理,则是在更早的节点上为生命争取机会。
时间不会等待,但认知与行动可以跑在风险之前。