把医保总额预算和药占比这些“红线”给摘下去，打破了不少医院进新药和开方难的门槛。复旦大学上海医学院副院长朱同玉在全国政协提出建议，要想让创新药真正进到患者手里，还得靠多元化的支付体系和医保商保协同来推动。对于价格高昂的CAR-T产品来说，即便有惠民保帮忙报销了，患者自己还是得掏不少钱，比如某国产CAR-T单次治疗就高达120万元，即便叠加多种保险报销后，患者自付部分也得在50万到70万元之间。商业健康保险在创新药费用里只占了7%左右，基本医保承担了约44%，剩下的近一半都得由病人自己出。像这类进口新药在基层的普及就很受限，因为DTP药房大多扎堆在大城市。这也导致不少病人为了治病不得不在大城市奔波往返。医院那头也有顾虑，生怕超了总额预算或影响了指标，近四成医院就陷入了能开处方但不敢多开的怪圈。基层药房没药、处方流转不通顺、院内外报销规则不一致等问题交织在一起。朱同玉指出，要把创新药从目录变成临床上的药物再到病人能用上的“最后一公里”打通，还需要政策上的优化和绿色通道制度来保驾护航。