问题——中晚期前列腺癌治疗“后手不足”亟待破局。 门诊中，70岁的朱先生因前列腺癌接受多线治疗后仍出现进展，并伴骨转移疼痛影响睡眠，向医生寻求新的治疗方案。这并非个案。前列腺癌多见于60岁以上男性，由于早期症状不明显、筛查覆盖不足等原因，不少患者确诊时已是中晚期。国家癌症中心发布的2024年数据显示，2022年我国前列腺癌新发病例约13.4万例。临床上，转移性前列腺癌尤其是骨转移患者，常同时面临疗效逐步下降和生活质量受损的压力，后线治疗手段的更新更显迫切。 原因——传统治疗对转移病灶控制有限，副作用与耐药问题叠加。 对于发生转移的患者，内分泌治疗、化疗、放疗等仍是治疗基础，但部分患者在治疗过程中会出现耐药与复发，病灶可能在骨、淋巴结等部位持续进展。传统放疗多聚焦局部病灶，难以覆盖全身多发转移；化疗和部分系统治疗对正常组织影响较大，患者体能下降及并发症风险也会限制治疗的连续性。业内人士指出，如何在疗效与耐受性之间取得更好平衡，是转移性前列腺癌后线治疗的核心难点。 影响——新技术落地为后线治疗补上“关键一环”。 2月2日，复旦大学附属肿瘤医院宣布在上海率先将放射配体疗法新技术用于临床，为多线治疗后仍进展的中晚期前列腺癌患者提供新的选择。医院核医学科团队介绍，该疗法以肿瘤细胞表面高表达的前列腺特异性膜抗原（PSMA）为靶点，将PSMA配体与放射性核素镥-177（177Lu）结合，使药物更集中地聚集于肿瘤灶并进行辐射杀伤。相较传统“广覆盖”的治疗方式，此方案更强调靶向递送与剂量集中，为控制转移灶、缓解症状提供新的技术路径。 对策——以规范评估与多学科协作为前提，推动精准应用。 复旦大学附属肿瘤医院核医学科主任宋少莉介绍，能否接受放射配体疗法，关键在于靶点表达情况及整体健康状况评估。临床需通过涉及的检查确认PSMA表达，并结合既往治疗史、脏器功能、骨髓储备等指标制定个体化方案。以朱先生为例，经系统评估显示PSMA表达阳性，拟于2月4日接受首剂给药。医生提示，该疗法在减少对周围正常组织影响上具有潜在优势，但仍需在规范流程下治疗与随访，加强不良反应监测和对症支持，确保安全可控、疗效可评估。此外，医院自2023年3月起推进该技术临床转化研究，此次临床落地也意味着相关流程、药学保障、辐射防护与质量控制体系进入实际运行阶段，为后续扩大适用人群提供条件。 前景——从“新选择”走向“可及性”，仍需证据积累与体系建设。 业内普遍认为，放射配体疗法反映了核医学与肿瘤精准治疗的融合：通过分子影像与靶向治疗衔接，把“看得见的靶点”转化为“打得准的治疗”。随着我国老龄化加快，前列腺癌疾病负担仍可能上升，新技术的推广有望完善治疗手段、改善后线治疗效果。下一步，仍需在更大样本量中更验证疗效与安全性，建立跨区域的规范化操作标准，提升药品供应与治疗可及性，并在临床路径中明确适用人群及序贯治疗策略，这些都将影响其推广的范围与速度。
放射配体疗法的临床应用不仅带来新的治疗手段，也反映了肿瘤治疗从“广覆盖”向“更精准”的转变；在人口老龄化加速的背景下，该进展为提升癌症防治水平提供了新的支撑。随着医疗技术不断推进，“带瘤生存”正从愿景逐步走向现实。（完）