2026年1月1日,一场突如其来的意外打破了一个家庭对新年的期待。
即将迎来周岁生日的小元,不慎从婴儿车中滑出,重重摔在地上。
半小时后,孩子陷入昏迷,家人紧急送往中山大学附属第七医院。
急诊医生余飞接诊时发现,患儿一侧瞳孔已经散大。
这一临床表现在颅脑损伤中意味着最危险的信号——脑组织正在遭受严重压迫。
医院立即启动绿色通道,神经外科副主任医师徐斌初带领团队迅速赶往CT室。
检查结果令人震惊。
CT影像显示,小元颅内右侧存在一块巨大硬膜下血肿,出血量达到100毫升。
这个数字对于一个11个月大的婴儿而言意味着什么?
小元全身血容量不足800毫升,颅内出血量占其总血容量的八分之一。
脑组织被巨大血肿压迫变形、移位严重,已形成危及生命的脑疝。
医生判断,如不立即手术,患儿将因呼吸心跳衰竭而死亡。
从就诊到手术开台,仅用时一小时。
这一小时的争分夺秒,成为了生死的分界线。
中山七院副院长魏富鑫现场指挥,手术团队面临的挑战前所未有。
婴儿的大脑组织如同嫩豆腐般脆弱,任何牵扯都可能造成不可逆的神经损伤,影响孩子未来的发育。
同时,对成人而言微不足道的失血量,对婴儿可能就是致命的大出血。
手术团队采取了"硬脑膜下血肿清除术"与"标准大骨瓣减压术"的联合方案。
不仅要清除血肿,还必须去除部分颅骨,为严重水肿的脑组织留出生存空间。
麻醉团队在"维持足够麻醉深度"与"避免循环崩溃"之间维持精妙平衡,通过静脉穿刺、动脉血压监测、及时输液输血等措施,将患儿从休克边缘稳稳拉回。
主刀医生严格控制术中出血,将失血量降至最低。
当晚7点半,手术顺利结束。
令人欣喜的是,小元散大的瞳孔恢复至正常范围,脑疝的致命威胁得到有效遏制。
手术成功只是闯过了第一关。
患儿随后被转入儿科重症监护室。
尽管生命体征稳定,但小元仍处于深度昏迷,尚未恢复自主呼吸。
更大的考验随之而来——术后脑水肿高峰期。
PICU副主任张丽丹指出,脑组织受压后,一旦解除压迫,脑血流恢复可能引发再灌注损伤,导致脑水肿进一步加剧。
医疗团队需要在降低颅内压、控制脑水肿与维持合适血压、保证脑组织血流灌注之间找到平衡点,这对医疗技术和临床经验提出了极高要求。
PICU采取了系统的生命支持方案:维持血压稳定以保证各器官灌注;逐步调低呼吸机参数,锻炼患儿自主呼吸能力;针对受损大脑采用亚低温疗法降低代谢耗氧;精准使用脱水药物减轻脑水肿;及时控制颅脑损伤引发的局灶性癫痫。
多学科团队日夜守护,精准施策。
1月5日,小元原本不等大的瞳孔逐渐恢复等大,对光反射变得灵敏。
1月11日,患儿成功脱离呼吸机、拔除气管插管,恢复了自主呼吸。
当他再次睁开双眼,脑袋能跟着声音轻轻转动时,医护人员和父母看到了希望的曙光。
目前,小元的大脑功能正在稳步恢复,接下来还需要接受一段时间的康复治疗。
这起惊险救治的背后,是对“时间窗”与“系统协同”的一次现实检验:一方面,危重信号的早识别与绿色通道的高效运转,为生命赢得关键分钟;另一方面,重症监护与康复管理同样决定长期预后。
守住婴幼儿安全底线,既需要家庭看护的细致与规范,也需要医疗急救体系更快速、更联动的能力建设,让更多孩子在意外面前获得被及时托住的机会。