问题——“不疼不痒”更易被忽略，发现越晚风险越高 临床上，肾脏疾病之所以常被拖到较晚阶段，一个重要原因是早期往往缺少疼痛等明显提示。很多人体检中看到尿蛋白异常、肌酐偏高等结果，因为没有不适就不再复查，直到出现乏力、食欲下降、明显水肿或尿量变化才就医，此时可干预的时间已明显缩短。慢性肾脏病进入中晚期后，治疗周期更长、费用负担更重，还可能牵连心脑血管等系统，带来连锁问题。 原因——信号被忽视、风险被低估，叠加基础病与用药生活习惯 业内人士指出，慢性肾脏病的发生发展与高血压、糖尿病等基础疾病密切有关，也常与长期高盐饮食、饮水和作息不规律，以及药物滥用或不当使用等因素叠加有关。需要警惕的是，一些常见止痛药、感冒药以及成分不明的草药制剂，如长期或超剂量使用，可能加重肾脏负担。另外，不少人对肾脏在排水排毒、调节血压诸上的作用认识不足，早期异常容易被当成“太累了”“喝水多”“没睡好”而放过。 影响——错过早干预，进展可能加快并影响全身 肾脏受损后，水盐代谢和毒素排出受影响，可能出现水肿、贫血、电解质紊乱等问题。肾脏与血压调控关系紧密，肾损伤还可能继续推高血压，形成恶性循环。对劳动年龄人群来说，疾病隐匿进展可能影响工作能力；对老年人和合并基础病的人群，风险叠加更需提高警惕。 对策——识别五类预警信号，把筛查提前做 专家提示，出现以下五类变化应尽早到医疗机构做规范检查： 一是泡沫尿持续存在。若排尿后泡沫细密、久不消散，尤其晨起首次排尿连续多日出现，应警惕蛋白尿。建议尽快完善尿常规，并结合尿微量白蛋白等相关检测，以便捕捉早期肾损伤线索。 二是不明原因眼睑或下肢浮肿。若晨起眼睑肿、傍晚脚踝小腿加重，按压出现凹陷且回弹慢，需考虑水钠潴留等可能。建议检查肾功能指标及电解质；如伴尿量减少，更应及时就医评估。 三是尿色变红或明显加深。出现“洗肉水色”“浓茶色”或鲜红色尿液，排除食物、药物等因素后仍反复发生，应尽快就诊。医生可通过尿检及红细胞形态等检查，判断出血部位与原因，避免延误。 四是夜尿次数明显增多。若夜间起夜超过2次且尿量并未减少，可能提示肾脏浓缩功能下降。建议记录一段时间的夜尿情况，并在医生指导下评估尿比重、尿渗透压等指标，必要时进一步检查。 五是血压突然升高或难以控制。肾脏在血压调节中至关重要。若年轻人出现不明原因高血压，或既往用药可控但近期波动明显，应考虑继发性因素。建议高血压人群定期做尿常规和肾功能筛查，必要时进行肾脏影像学检查，评估结构与血流情况。 在筛查路径上，基层医生建议遵循“简便、可及、可重复”的原则。尿常规、尿微量白蛋白相关检测、血肌酐等基础项目费用相对可控，但对早期发现很有价值。糖尿病、高血压等高危人群应提高随访频次，原则上至少每年评估一次；控制不稳或指标异常者按医嘱缩短复查间隔。 与此同时，用药安全与生活方式调整应同步进行。专家提醒，服用止痛药、抗感染药物以及各类“偏方”“保健”制剂前，应向医生或药师说明既往肾脏情况，避免重复用药、超剂量使用或选择潜在肾毒性较高的药物。日常饮食应控制盐摄入，并结合血压与体重管理；规律饮水、避免长期熬夜，有助于减少肾脏负担。对已出现异常指标的人群，更应在专业指导下制定个体化方案，避免自行停药或盲目进补。 前景——关口前移，需要“体检提示—复查转诊—长期管理”的闭环 多位临床人士认为，慢性肾脏病防治的关键，是从“发现异常”真正走向“规范管理”。下一步，应加强体检报告解读与随访提醒，推动基层医疗机构为高危人群建立连续健康档案，形成复查、转诊、专科干预与长期随访的闭环。同时，通过健康教育提升公众对尿检、血压和基础肾功能指标的重视，让更多患者在可逆或可延缓阶段被及时发现并管理。
肾脏健康是衡量生命质量的重要指标。要减少慢性肾病带来的负担，既需要个人提高认识、主动筛查和规范用药，也需要公共卫生层面完善早筛早诊与长期管理机制。在老龄化加速的背景下，建立“早筛早诊—精准干预—全程管理”的闭环体系，才能更有效应对慢性肾病“高发、控制不足”的难题。