上海创造了一套专门保护儿童青少年视力的系统，效果很好，全国都在学。现在孩子的近视问题越来越严重，早期管理特别关键。以前大家都只关注已经近视的孩子，却忽视了近视前的状态。数据显示，有些地方低龄儿童的远视储备不够，比如上海6岁孩子平均远视储备只有+1.16D，有的年龄段近视前期的比例甚至高达20%以上。所以必须把预防的关口往前移。 目前公共服务体系还有缺陷，科学管理标准也不太统一。存在很多挑战：一是早期筛查机制不完善，很多地方没做到全程记录孩子的屈光发育；二是干预措施不够精准，没有根据每个孩子的情况区别对待；三是国家层面的技术标准和临床指南滞后，各地操作没个统一规范。这些问题让防控工作的系统性和有效性受到了限制。 上海市从2015年开始尝试“智慧明眸校园”筛查试点，到了2020年就把全市学生的屈光发育档案都建好了，一共服务了超过389万人次。他们建立了识别机制和分级干预体系，形成了一个从筛查到转诊再到干预的闭环管理流程。上海还参与制定了《儿童青少年裸眼视力和屈光状态评价规范》，这个规范现在已经是国家卫生行业标准了。实践证明，这种模式让家长和学校更重视视力健康。 上海在16个区的部分小学试点了“儿童青少年近视分级分类整合型干预惠民项目”，分四个等级管理：视力正常的就多做户外活动；远视储备不足的加强监测；近视前期的用光学手段干预；已经近视的就戴功能性眼镜定期复查。最近发布的《中国近视前期管理专家共识（2025）》进一步明确了不同风险等级的随访周期和干预策略，提出了用低浓度药物结合光学手段综合管理低龄近视前期儿童。这个共识跟上海的做法很契合。 未来要完善全国的防控网络，让健康管理变成常态。上海的经验说明，要想遏制儿童青少年近视高发的趋势，必须建立覆盖筛查、诊断、干预、随访的全流程体系。随着国家层面技术标准和专家共识的完善，各地应该加快建立类似的网络。接下来要加强部门合作、提高基层眼健康服务能力、推进信息化建设、加强科普宣传，引导家庭学校社会共同参与。 从局部探索到全国推广，儿童青少年视力防控工作深化了公共卫生服务创新。上海的经验表明只要坚持预防为主、科学施策、系统治理就能在这方面取得突破。未来更多地区加入科学防控队伍后我国儿童青少年视力健康水平会整体提升为人口高质量发展打下健康基础。