全口义齿灵魂一步：垂直颌位关系精准确定全攻略。说到这个，我们先来说个大前提，取模是关键。我们会在第一步用个别托盘取模，只要条件允许，都建议使用个别托盘，确保模型与患者口腔解剖结构一一对应。只要模型准确，后续步骤才不容易返工。这是很重要的一个环节。 取模完成后，我们要把这副模型做成暂基托和恒基堤。3次测量息止颌位垂直距离是关键，把患者唇肩线标记出来。有些技师可能觉得把蜡堤直接塞进简单合架省事，却不知道这会带来隐患。因为基托与下颌模型接触点少了，上架后容易翘动、密合度差，最终导致颌位关系错位。 这就给大家说个事儿吧，我遇到的好几个病例都验证了这点。以前我给别人做全口义齿的时候也尝试过这个方法，结果呢？出了大问题。经验丰富的医生一眼就能看出哪里不对劲，有时甚至能一眼估出大概数值作为核对手段。 要把垂直颌位关系确定好，还是得用正确的方法才行。先给暂基托均匀包绕模型边缘，形成连续平滑的倒凹锁边。还有这个恒基堤也很重要，它能决定最终垂直距离。所以大家千万不要因为省事就马虎对待这一步。 别小看这个暂基托自凝塑料的厚度和强度哦！烤软的蜡填入唇颊舌侧倒凹区后压入坚固自凝塑料冷却打磨成型。暂基托越结实后续上架越稳当，避免因轻微翘动带来连锁误差。这个事儿我是深有体会的。 现在我们开始确立平面位置吧！先用蜡或者自凝塑料在基堤上预估平面位置并标记唇肩线。这样技师就可以根据这个位置一次性对齐平面、中线和牙弓弧度了，省去了很多麻烦和二次返工。 接下来就是确定垂直距离了！一定要记得一个原则：误差越小越好！别小看那几毫米的差距哦！万一差个一两毫米甚至更多的话，全口义齿就毁了！ 关于如何测量息止颌位垂直距离呢？患者要端坐放松让下颌自然贴合用尺子反复测量三次以上取平均值减去2毫米息止间隙得到目标垂直距离就行了。 还有一种方法就是通过面部比例来估算目标垂直距离——瞳孔连线至口裂距离大概等于目标垂直距离呢！这个方法虽然简单但很实用哦！ 最后还有个观察法可以使用——看看天然牙列在正中位时的样子就行了！如果做得对上下唇自然闭合口裂平直口角不下垂鼻唇沟与颏唇沟深度适中就说明做对啦！ 当然了临床上也有很多陷阱呢！如果恢复过高会拉长面部下1/3导致上下唇张开勉强闭唇时皮肤皱缩说话进食容易撞击声义齿易脱位；如果恢复过低会压缩面部下1/3导致唇红显窄口角下垂鼻唇沟加深咀嚼肌张力降低咀嚼效率直线下降患者常抱怨咬不动啊！ 所以啊大家一定要严格按照流程走才能让患者最后戴上义齿时说出那句“就是它了”！