大家好，咱们来聊聊人体内电解质“四兄弟”的事儿。钠、钾这两个主角在身体里占着重要位置，他们的数值一旦出了岔子，咱们的身体可就遭殃了。接下来我给大家讲讲怎么把这两位和它们的症状理清楚。 先说钠这个角色，它的正常值在135到145 mmol/L之间。低于130 mmol/L就是低钠血症，高于145 mmol/L就是高钠血症。低钠的时候，往往是身体里的“水”太多了，或者是“盐”补得不够。要是得了这种病，125到130 mmol/L的时候人会觉得恶心、想吐、体重变重；再往下掉，可能就会头疼、嗜睡，严重的甚至会抽搐、脑疝。不过，这里面有个“障眼法”，就是假性低钠血症，得排除那些严重的高脂血症或者多发性骨髓瘤。 再看看高钠血症，这时候的问题通常是脱水比失盐更严重。有人喝完大量淡盐水就容易中招，还有尿崩症的患者也容易犯病。早期的症状是烦躁不安，到了晚期人就变得抑郁淡漠、抽搐、昏迷。 钾的情况也不容小觑。它的正常值是3.5到5.5 mmol/L。低于3.5 mmol/L就是低钾血症，高于5.5 mmol/L就是高钾血症。 低钾的时候人的肌肉没劲、便秘、腹胀；要是严重了还会软瘫、呼吸困难甚至导致肠梗阻。心电图上能看到U波倒置、T波降低、ST段下移还有QT间期延长的变化。 高钾的情况就更危险了。库存血喝多了或者补钾太快都可能出事。肾衰少尿期、糖尿病肾病还有TIN这些情况都容易引起排泄障碍。病人常常会觉得乏力、恶心、心悸，而且很可能毫无预兆地心跳骤停。心电图上的变化就像梯子一样：钾值超过6 mmol/L时V₂–V₃ T波会变尖；到了8 mmol/L就会出现Ⅰ度房室传导阻滞；10 mmol/L时会变成完全性左束支传导阻滞；最严重的是14 mmol/L时会发生室颤，瞬间就没了性命。 为了帮大家更好地记住这些关键知识点，我给大家准备了几张流程图。在低钠血症的流程图里你能看到SIADH（抗利尿激素分泌异常综合征）、RF（肾衰）还有CHF（慢性心衰）这些高危因素；高钠血症那边则是DI（尿崩症）和dDAVP（精氨酸加压素）。低钾的图上有肾小管酸中毒、长期用排钾利尿剂这些转移性丢失的原因；高钾那边有CIN（慢性间质性肾炎）、DN（糖尿病肾病）和TIN（小管间质性肾炎）。 最后我送大家一个速记口诀：低钠“脑疝”先救命，高钠“脱水”先补水；低钾“软瘫”补钾当先，高钾“停搏”降钾为要。把这张口诀表贴在值班室里，夜班值班的时候再也不会踩坑了！