一、问题：营养师“越界行医”，私域售药游走法律边缘 近期，网络健康节目《健康天天向上》引发关注。节目中，自称“高级营养师”的阮英平以“趣味食疗科普”为名，直播间及微信私域社群中面向中老年受众提供舌苔观察、病情分析等服务，并借机推销一款名为“赶黄草破壁饮片”的产品，宣称具有“解百毒”“护肝”“辅助治疗糖尿病”等功效。该产品主要通过微信群流转，由快递员上门代收货款，全程无处方、无发票，也未见广告审批记录。 上述做法在法律层面涉及多项关键问题：当事人是否具备合法诊疗资质、产品宣传是否符合广告法规、销售链条是否满足药品网络销售的合规要求。 二、原因：资质错位、宣传失范、销售脱轨，三重违规叠加 其一，营养师不具备诊疗资质，有关行为涉嫌非法行医。 现行规定下，营养师职责主要是营养指导与膳食设计，不包含疾病诊断与治疗。阮英平在节目中通过观察舌苔、询问症状、分析病情并给出建议，实质上已触及执业医师的诊疗行为边界。《互联网医院管理办法》要求线上诊疗应由具备资质的互联网医院开展，而涉事节目未公示相关资质。北京京展律师事务所律师张晓玲指出，无资质人员从事诊疗活动不仅可能触犯行政法规，情节严重的还可能涉嫌刑事犯罪。 其二，产品宣传明显超出法定范围，涉嫌违法发布药品广告。 赶黄草未被纳入国家公布的“既是食品又是中药材”目录。若按中药饮片标准生产，通常应按药品管理。依据广告法及药品广告审查规定，药品广告内容须以药监部门核准的说明书为准，不得超范围宣传，并需取得广告批准文号；处方药广告更仅限在指定的医学、药学专业刊物发布。节目中“解百毒”“治糖尿病”等表述明显越界，且未公示任何广告批准文号，属于典型高风险违法宣传。即便该产品最终被认定为普通食品，根据广告法第十七条，普通食品广告也不得涉及疾病预防、治疗功能，相关说法同样缺乏法律依据。 其三，销售链条绕开监管体系，可追溯性严重不足。 《药品网络销售监督管理办法》明确，通过网络向个人销售处方药，应确保处方来源真实可靠并落实实名要求；销售方需依法出具销售凭证，相关记录保存期限不少于五年。而涉事模式采用“私域直播引流、微信群成交、快递代收货款”的闭环操作，无处方、无实名、无凭证，交易记录难以核验，基本游离于监管之外。 三、影响：老年群体首当其冲，行业乱象亟需正视 此类模式的风险首先集中在老年消费群体。中老年人对健康信息甄别能力相对有限，对带有“专家”标签的内容更易信任，可能在缺乏规范医学指导的情况下自行购药、用药，用药安全隐患不容忽视。 从行业层面看，“健康科普+私域社群+药品销售”的组合并非个案，且呈现扩散趋势。市场监管总局2025年公布的典型案例显示：厦门一名经营者通过短视频平台引流至微信，在朋友圈宣传胃病治疗功效，被罚没逾122万元；重庆一家药店因通过微信群直播推广销售药品，被处以195万元罚款，法定代表人被禁业十年。医法汇创始人张勇律师指出，此类行为不仅违反药品管理法，也直接威胁患者用药安全。 四、对策：强化平台责任，推动监管向私域延伸 目前，私域社群正成为部分违规经营者规避监管的主要通道。与公开平台相比，微信群、私信等私域传播更隐蔽，监管介入更难，容易形成监管盲区。 对此，业界普遍认为可从以下上推进治理：一是压实平台主体责任，推动社交平台对涉及医疗、药品的私域内容建立更主动的审核与风险提示机制；二是完善举报与核查流程，畅通投诉渠道，提高线索发现与处置效率；三是加强跨部门协同，推动卫生健康、市场监管、网信等部门形成更顺畅的联合执法；四是持续开展公众健康素养教育，提升消费者识别违规健康内容与防范风险的能力。 五、前景：法规趋严，违规空间将持续收窄 随着药品网络销售监管体系健全，监管部门对私域营销违规行为的打击力度持续加大，这类游走灰色地带的经营模式将面临更高合规压力。可以预见，借“科普”之名实施变相“诊疗”，借“社群”之便进行隐蔽“售药”的路径将越来越难以为继。
该事件暴露出健康产业数字化转型中的监管盲区，既需要执法部门强化技术监管能力，也需要平台切实承担内容审核与风险管理责任。随着我国60岁以上网民数量突破1.3亿，如何构建更安全可信的银发消费环境，已成为社会治理的重要课题。只有形成“法律约束、行业自律、公众监督”的共治格局，才能更好守住公众健康权益。