问题:慢性疼痛人群规模大、就医“远与难”长期存在。
颈肩腰腿痛、关节痛等慢性疼痛在社区居民中较为常见,尤其在中老年群体中更为集中。
过去不少患者为寻求专科诊疗需要频繁前往大医院排队挂号,不仅耗时费力,还容易出现小病大看、反复奔波等问题,基层机构在疼痛管理方面的供给不足与居民需求增长之间形成矛盾。
原因:供需错配叠加人口老龄化趋势,推动基层探索更贴近社区的服务模式。
一方面,慢性疼痛多与劳损、退行性改变、长期不良生活习惯等因素相关,具有病程长、反复发作的特点,需要持续、规范的管理与随访;另一方面,大医院资源更集中于急危重症和疑难复杂疾病,慢性疼痛患者大量涌入易造成门诊压力。
与此同时,基层医疗机构在中医药服务方面具备贴近居民、便于连续干预的优势,但如何把特色服务做实做细,成为提升基层能力的关键课题。
影响:社区疼痛门诊的设立有望实现“三个转变”。
其一,就医路径更短。
居民在家门口即可接受针刺、艾灸、敷药等中医非药物疗法,减少跨区就诊与重复排队,降低时间和交通成本。
其二,基层能力更强。
通过专门门诊建设与中医资源整合,基层机构在疼痛评估、分型干预、疗程管理等方面形成相对稳定的服务体系,推动中医药服务从“可提供”向“提供得好”转变。
其三,健康管理更连续。
慢性疼痛强调长期管理,社区机构便于开展复诊提醒、疗效追踪与健康宣教,促进从“治病”向“管病”延伸。
对策:以标准化诊疗与综合干预为抓手,打造可复制的基层疼痛管理样板。
据江东街道社区卫生服务中心介绍,该门诊由经验较为丰富的中医师坐诊,依据中医辨证思路开展个体化治疗,综合运用针刺、艾灸、外敷等方法进行协同干预,并强调在疗程中动态观察与调整方案。
门诊同时将慢性疼痛常见病、多发病纳入重点服务范围,围绕颈肩腰痛、关节疼痛、软组织损伤等开展规范化治疗。
针对居民关心的舒适度与安全性,门诊在操作技术与适应证把握上更强调规范,力求在基层条件下实现便捷、有效的治疗体验。
中心相关负责人表示,疼痛治疗需注重辨证施治与综合调理,通过疏通经络、调和气血等思路,帮助患者改善症状、提升生活质量。
前景:从“单点探索”走向“体系建设”,基层中医药服务仍需在规范与协同上持续发力。
业内人士认为,社区疼痛门诊的价值不仅在于增加一个就医点,更在于推动基层医疗向精细化、特色化发展。
下一步,若要让这一模式惠及更多人群,应在几方面同步推进:完善人才梯队与培训机制,形成稳定的中医疼痛管理团队;建立更清晰的转诊协作通道,对疑难复杂病例及时上转、对稳定患者下沉管理;加强疗效评估与随访管理,提升服务的可持续性与可评价性;结合居民健康需求开展科普宣教,引导科学运动、合理用药与生活方式调整,减少疼痛复发风险。
江东街道社区卫生服务中心表示,将在试行基础上进一步优化服务流程,推动中医药便民服务扩面提质。
社区疼痛门诊的成功实践启示我们,满足人民群众的健康需求不必总是依赖大医院、大设备,充分挖掘和运用中医药等传统医学的特色优势,创新基层医疗服务模式,同样能够取得显著成效。
这种因地制宜、扬长避短的做法,既是对医疗资源的优化配置,也是对中医药文化的继承发展,更是对以人民为中心的卫生健康工作方针的生动诠释。
随着更多基层医疗机构的积极探索和推广,中医药将在维护人民群众健康、推进健康中国建设中发挥越来越重要的作用。