老张2020年55岁，得了三年2型糖尿病，最近血糖不太稳。他每天两杯蜂蜜水当养生，还认为蜂蜜是天然的好东西，比白糖温和。结果他的血糖记录显示空腹还好，餐后却经常飙升。中华医学会糖尿病学分会发布了中国2型糖尿病防治指南，提醒大家要注意。糖尿病患者总喜欢用蜂蜜代替白糖。老张以为换种方式吃糖更健康，但实际上把血糖控制越搞越差。 问题在于大家觉得自认为更健康的选择，其实容易导致血糖飙升。很多糖尿病患者觉得白糖不好就改喝蜂蜜水，觉得这样更聪明，但实际上很可能会把自己推向另一个坑里。蜂蜜不是毒药，但本质上仍然是糖。所以对糖尿病患者来说，经常喝蜂蜜水会让血糖变化很快。蜂蜜主要成分是单糖，尤其是果糖和葡萄糖。它不需要慢慢消化就能进入血液。很多人把蜂蜜当成营养品看待，但实际上它只是一种甜味能量来源。 所以是否能喝蜂蜜，不在于它是不是天然的，而在于你每天摄入的碳水化合物总量是多少。如果你喝得多了就会给血糖带来负担。常喝蜂蜜水的人通常会先遇到这3个变化：餐后血糖更容易上冲、体重更难控制和甘油三酯更容易升高。 这3个变化不需要几年就能在数据上看到结果。有些人几周到几个月就能感受到这些变化了。其实这并不是因为蜂蜜有毒，而是因为你用错了量和频率。 有人会问蜂蜜是不是比白糖升糖慢？关键不是快慢问题而是你每天总共吃进了多少糖。不同品种的蜂蜜血糖生成指数（GI）可能有所不同，但对于糖尿病管理来说更重要的是血糖负荷（GL）。 所以喝得越多，血糖负担就越大。天然并不等于量大。还有人用咖啡加蜂蜜替代白糖来降低卡路里摄入量。其实本质上还是把糖换了个名字而已。 便秘患者有时会觉得喝蜂蜜水对肠道有好处。但便秘的核心处理应该先看三件事：膳食纤维够不够、饮水够不够还有运动够不够。如果这三件事没做到单靠喝蜂蜜水效果不稳定，而且还可能先乱血糖。 医生更担心已经在用胰岛素或促泌类药物的人长期固定加糖饮品可能导致总能量超标难以察觉。最容易出问题的人是这些已经在用药物控制血糖的人。 所以糖尿病患者能不能喝蜂蜜？答案是可以，但必须满足几个条件：在血糖稳定、总能量可控并能自我监测前提下少量偶尔可以。更稳妥的做法是把蜂蜜当作甜食的一种而不是当作保健品每天都喝。 如果你今天喝了蜂蜜水，主食就需要相应减少一些才行。如果你不想算账的话最简单的策略就是不要喝含糖饮品就行了。 口渴时建议优先选择白水、淡茶或者无糖咖啡来解渴。想要有味道可以用柠檬片或薄荷叶来增加风味。 如果真想吃甜东西可以选择能咀嚼的甜而不是能一口喝下去的甜。固体更容易产生饱腹感而且你也不容易过量进食。 任何甜东西都应该在监测数据里接受检验才知道自己到底有没有安全范围内。比如喝了以后看看餐后2小时血糖怎么变才能得到最诚实的反馈信息。 最后提醒大家别把戒白糖变成换一种糖继续喝下去这样的习惯才是真正的养生方式。只有把自己的血糖稳住才是最关键的事情才行！